前不久，我16歲的北京表弟龜頭發(fā)炎，舅舅、舅媽就帶他去了他家附近的一家武警醫院就診。大夫是一位北京大爺，說(shuō)話(huà)還有點(diǎn)不“講究”——

　　“這是龜頭炎，包皮有點(diǎn)長(cháng)……平時(shí)你擼管嗎？"

　　表弟一臉懵逼：“啊……”

　　“就是‘擼管’，自慰……”

　　表弟：“偶爾吧……”

　　“那有過(guò)性生活嗎?”

　　表弟：“還沒(méi)有……”

　　大夫把頭一扭：“你一個(gè)大小伙子怕啥？這年頭，哪個(gè)年輕人不自慰呢？要多玩，把包皮翻上來(lái)，否則還得割（包皮）。”

　　表弟無(wú)奈地跟我說(shuō)：“自從這之后，總感覺(jué)我爸媽有時(shí)會(huì )對我欲言又止，是的，他們的意思是讓我多自慰……”

　　這不是段子，這是真實(shí)發(fā)生在我表弟身上的事情。我在捧腹大笑之余，也進(jìn)行了深入的思考：

　　醫生該如何跟患者，

　　尤其是未成年患者談?wù)撔陨钅兀?/p>

　　其實(shí)，老祖宗已經(jīng)說(shuō)了，“食色，性也”。性和吃飯、睡覺(jué)一樣，是極為稀松平常之事，誰(shuí)也離不開(kāi)。但中國人是比較內斂的，我們可以在辦公室討論“中午吃什么”，卻很少聽(tīng)見(jiàn)有人隨意地探討“你做愛(ài)時(shí)喜歡哪個(gè)姿勢”。

　　很多醫生在問(wèn)診過(guò)程中，也往往羞于問(wèn)起患者的“性生活狀況”，或者對于患者的性問(wèn)題一言帶過(guò)。其實(shí)，一個(gè)人的性生活狀況很大程度上反應了他的健康水平，這對于心臟病患者、乙肝患者來(lái)說(shuō)更甚。如果忽略患者的性生活狀況，就可能造成診斷上的偏差。所以，作為醫護人員，學(xué)會(huì )和患者“談性”十分重要——

　　醫生應主動(dòng)聊性

　　根據一份調查，即便是在“很開(kāi)放”的美國，多數患者還是希望醫生能夠主動(dòng)聊起關(guān)于性的問(wèn)題。對于內斂的國人而言更是如此，相信身為醫護的大家也深有感觸。所以面對患者，當必須要問(wèn)其性生活狀況時(shí)，就應該主動(dòng)問(wèn)起，化解尷尬，這對一些科室來(lái)說(shuō)尤為重要，如心血管內科、肝膽科等。

　　“不打無(wú)準備之仗”

　　在和患者聊性之前，醫護應對患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的評估，而不是漫無(wú)目的地隨意談?wù)摗Ｎ覀儜敯鸦颊叩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/man/1047345.html' target='_blank'>性功能狀況看得很平常，就和患者的心、肝、肺、腎臟的癥狀一樣。醫生要從醫學(xué)的角度去和患者聊性，并讓他們知道，性生活狀況直接反映身體健康狀況。比如，如果患者正在服用的一些藥物或者其本身患有的疾病（如糖尿病、腎病等）會(huì )影響性能力，那么醫生就可以很自然地問(wèn)起其性生活的狀況。

　　當然，也要具體問(wèn)題具體分析，如果一位男醫生獨自問(wèn)一位女患者有關(guān)性的問(wèn)題，就應當委婉一些，畢竟一些敏感的女患者會(huì )以為這是性騷擾，一些醫生也因此惹上過(guò)麻煩。其實(shí)，要避免麻煩也很簡(jiǎn)單：身正不怕影子斜，先排除自己心中的尷尬情緒。

　　“穩、準、狠”地提問(wèn)題

　　考慮到國人普遍比較“矜持”，所以，醫生在詢(xún)問(wèn)關(guān)于性的問(wèn)題前，可以先聊聊其他病情、病癥，然后再見(jiàn)縫插針，擇機把談話(huà)引入“正題”。

　　有關(guān)性的談話(huà)要明確、專(zhuān)業(yè)，“穩、準、狠”地提問(wèn)題，而不是浮于表面，必要時(shí)多說(shuō)一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，這樣就能精確地獲知患者的病況，患者也會(huì )更信任醫生。

　　比如，很多男性神經(jīng)病變患者會(huì )遭遇陽(yáng)痿困惑，醫生詢(xún)問(wèn)病情時(shí)就不能僅僅蜻蜓點(diǎn)水似地問(wèn)“有沒(méi)有遇到房事方面的難題”，而是要單刀直入：勃起有困難嗎？對以后恢復正常勃起功能有擔心嗎？這樣的提問(wèn)，會(huì )讓患者感到很舒服，很正規，不再心存芥蒂。

　　讓性“潛伏”起來(lái)

　　筆者的叔叔是河北省三甲醫院的一位泌尿外科醫生，有著(zhù)近30年的從業(yè)經(jīng)驗，在跟他的一次交流中，他說(shuō)：要想獲得患者性能力信息，最好讓問(wèn)題‘潛伏’在眾多跟性無(wú)關(guān)的問(wèn)題中間。比如，可以先跟患者聊聊家常，在哪里上班？工作累不累？孩子多大了？和妻子關(guān)系如何，然后再談性生活質(zhì)量怎樣，如此一來(lái)，患者就會(huì )感覺(jué)在跟一位老友朋友聊天，自然而然地吐露心聲。

　　需要注意的是，如今的同性戀越來(lái)越多。不管對同性戀是否接受，醫生一定不要透露出歧視態(tài)度，否則，就很可能產(chǎn)生醫患糾紛。

　　總而言之，醫生應盡量制造出輕松的氛圍，盡力讓患者意識到性生活是一種很平常的生活內容，性功能障礙和胃疼、感冒、發(fā)燒一樣普遍。比如，你想知道一位患者有沒(méi)有陽(yáng)痿癥狀，你可以問(wèn)他：被女朋友撫摸時(shí)會(huì )有生理反應嗎？看電影里的親熱鏡頭時(shí)會(huì )勃起嗎？

　　“老人”和“小孩”也會(huì )有性經(jīng)歷

　　隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，如今，我國有很多60歲以上的老人和18歲以下的“小孩兒”在經(jīng)歷著(zhù)“性生活”。在一項針對65~75歲老人的調查中，超過(guò)一半的老人說(shuō)自己每個(gè)月至少有2次性生活，將近五分之一的老人說(shuō)每周至少一次性生活。此外，有越來(lái)越多的18歲以下的“小孩兒”也已經(jīng)有了性生活，盡管這是我們不愿意看到的。

　　尷尬的是，在傳統的“仁義道德”中，“老人”和“小孩兒”的生活中是不應該有性的，否則就會(huì )被打上“老流氓”、“家風(fēng)差”的標簽。所以，醫護在跟老人和“小孩兒”聊性時(shí)尤其要注意防范醫患糾紛。醫生此時(shí)要擺正心態(tài)，“對事不對人”，把老人和“小孩兒”都當成普通的患者，如老年患者可以適量吃偉哥，而對18歲以下的小患者就應該進(jìn)行性教育了。當然，這些也是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，一不小心就會(huì )“翻車(chē)”，不知道你有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這種“翻車(chē)”經(jīng)歷？