最新一期的復旦版中國最佳醫院排行榜上，昆明醫科大學(xué)第一附屬醫院（下稱(chēng)云大醫院）名列西南地區前五強，“名次每年均在往前跑，這對醫院來(lái)說(shuō)是件大喜事。”云大醫院院辦原主任徐宏慧邊說(shuō)邊掏出手機，熟練而自豪地找出保存的榜單。

　　作為云南省體量最大、綜合實(shí)力最強的三級甲等醫院，云大醫院日均門(mén)診量高達10000人次左右，除了要解決民眾的掛號難、繳費難、就診難、檢查難及取藥難，還要滿(mǎn)足急危重癥患者的就診需求。凡此種種，都對醫院的醫療管理提出不小挑戰。

　　令人欣慰的是，當初的挑戰已經(jīng)變成跨過(guò)的險灘。

　　攻克“五難”

　　掛號難、繳費難、就診難、檢查難和取藥難，是老百姓到大醫院看病的普遍遭遇。為了攻克“五難”，改善民眾的就醫體驗，云大醫院近年來(lái)做出諸多努力。“成效還是很明顯的。”該院門(mén)診部主任黃東如此評價(jià)。

　　破解掛號難和繳費難。該院一方面利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，拓寬掛號與繳費渠道，比如，開(kāi)通現場(chǎng)預約、自助機預約、114電話(huà)、診間掛號、微信、支付寶、趣醫網(wǎng)、金蝶、大象就醫、滇醫通、官網(wǎng)和APP等十多種預約掛號的醫療快車(chē)道，徹底放開(kāi)號源。

　　另一方面，具有自主知識產(chǎn)權（獲國家專(zhuān)利）的“一站式服務(wù)功能”的自助一體機，除了具備自助預約、掛號、取號功能，還可以進(jìn)行自助繳費、充值、查詢(xún)、自動(dòng)排隊、簽到、取病歷以及打印。

　　緩解就診難。該院開(kāi)通智能導診系統，患者只要點(diǎn)擊患病癥狀和發(fā)病部位，系統就會(huì )給患者指出大概就診方向。與此同時(shí)，患者還可以查詢(xún)專(zhuān)家出診信息，有效解決因自身缺少醫學(xué)常識而發(fā)生的就診錯誤。另一方面，旨在方便上班族就診，醫院克服醫務(wù)人員短缺的困難，開(kāi)通周末和節假日門(mén)診。“周末門(mén)診很受老百姓歡迎，有時(shí)候達到4000多人次。”黃東介紹。

　　此外，醫院還開(kāi)設專(zhuān)科門(mén)診，實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)看，不僅照顧到云南的地域性疾病患者，而且安排高年資醫生出診只收取普通門(mén)診掛號費用。

　　例如，針對當地高尿酸痛風(fēng)患者眾多的情況，醫院開(kāi)設高尿酸痛風(fēng)門(mén)診，對這類(lèi)患者進(jìn)行專(zhuān)一、長(cháng)期的預防、干預、治療，受到當地老百姓歡迎。截至目前，醫院共開(kāi)設76個(gè)特色專(zhuān)科門(mén)診，有效緩解老百姓掛號難和就診難。

　　圖注：何飛副院長(cháng)（右）接受健康界傳媒采訪(fǎng)

　　多學(xué)科門(mén)診是該院為疑難重癥患者提供的另一種就診方式。云大醫院副院長(cháng)何飛介紹：“現在學(xué)科劃分越來(lái)越細，同一個(gè)患者有時(shí)候要跑幾個(gè)科室才能解決問(wèn)題，多學(xué)科門(mén)診就是幫助患者把多個(gè)科室的專(zhuān)家聚合到一起，協(xié)同會(huì )診。”

　　隨著(zhù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的普及，遠程醫療為患者提供了新的就診渠道。自2006年起步至今，云大醫院的遠程醫療已覆蓋全省208家聯(lián)盟醫院，不僅很大程度上解決當地老百姓的就醫難題，還為下一步的分級診療奠定基礎。

　　解決檢查難。該院采取7*24小時(shí)彈性排班，實(shí)現檢查零預約，除一些特殊必要提前準備的檢查、檢驗以外，基本實(shí)現當天的檢查和檢驗當天做完。至于排班模式，除急診外，醫院白天主要針對門(mén)診患者開(kāi)放B超、CT、磁共振和檢驗等診療服務(wù)；晚上則主要對住院患者開(kāi)放。

　　該院還借助信息化平臺，實(shí)現信息互聯(lián)互通，在醫生工作站和患者的手機端實(shí)時(shí)推送檢查檢驗結果。患者做完檢查后無(wú)需在醫院等結果，可以回家或返工作崗位，在網(wǎng)上查閱。

　　化解取藥難。該院2014年引進(jìn)全自動(dòng)擺藥系統，提高發(fā)藥效率的同時(shí)，避免發(fā)生人為錯誤，保障患者用藥安全。“經(jīng)過(guò)我們測算，原來(lái)每位患者取藥需要6分鐘左右，現在約2分鐘就可以完成。”黃東介紹，“患者在門(mén)診用手機或自助機完成支付，全自動(dòng)擺藥系統收到信息后自動(dòng)配發(fā)，當患者走到藥房時(shí)，藥已經(jīng)出來(lái)了，很大程度上解決了取藥難的問(wèn)題。”

　　培育優(yōu)勢專(zhuān)科

　　作為學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、特色專(zhuān)科突出的云南省區域醫療中心，云大醫院擔負著(zhù)當地急危重癥患者的救治工作，發(fā)展醫院優(yōu)勢專(zhuān)科成為核心要務(wù)，目前擁有國家級重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科24個(gè)、省級質(zhì)控中心16個(gè)、內設研究機構30個(gè)。

　　該院堅持“科教興院”的發(fā)展理念，科研項目和科技成果的數量連續十余年名列全省衛生系統榜首。近年來(lái)，獲得國家自然科學(xué)基金項目90項，其中國家重點(diǎn)項目2項；獲得“863”、科技部科技支撐計劃等國家級重點(diǎn)項目一級子課題31項，省部級科研項目240項，廳、市級科研項目350項。

　　事實(shí)上，該院最近幾年獲得的榮譽(yù)，還可以列出一張長(cháng)長(cháng)的清單。

　　比如，云南省科學(xué)技術(shù)獎32項，其中特等獎2項，一等獎4項、二等獎10項；中華中醫藥學(xué)會(huì )科學(xué)技術(shù)一等獎和中國醫院協(xié)會(huì )科技創(chuàng )新二等獎各1項；云南省衛生科技成果獎36項；3項成果入選云南十大科技進(jìn)展；新增國家專(zhuān)利授權42項；團隊、平臺等級和數量在省內獨占鰲頭；教育部創(chuàng )新團隊1個(gè)，省級創(chuàng )新團隊11個(gè)，院士專(zhuān)家工作站15個(gè)。國家級重點(diǎn)實(shí)驗室1個(gè)，云南省重點(diǎn)實(shí)驗室3個(gè)，省協(xié)同創(chuàng )新中心、省工程技術(shù)研究中心各1個(gè)；被認定為國家藥物臨床試驗機構，具有藥物臨床試驗資格專(zhuān)業(yè)14個(gè)；是“十三五”期間臨床醫學(xué)一流學(xué)科建設牽頭單位，和國家首批住院醫師規范化培訓基地。

　　“諸多成績(jì)的取得，跟醫院多年來(lái)從組織架構、資源調配、科研激勵、人才培養和文化建設等方面開(kāi)展的精細化管理工作分不開(kāi)。”副院長(cháng)何飛總結。

　　組織結構。為發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，該院專(zhuān)門(mén)成立重點(diǎn)專(zhuān)科管理委員會(huì )，負責規劃和評估學(xué)科（專(zhuān)科）建設圖景與路徑。“只有經(jīng)過(guò)委員會(huì )通過(guò)的學(xué)科建設項目，才會(huì )上報給醫院，由醫院領(lǐng)導班子最終核準。”何飛告訴健康界。

　　資源調配。該院在體系上對優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)支持，調動(dòng)各種醫務(wù)資源保障其順利有序地高速發(fā)展。以產(chǎn)科為例。作為國家重點(diǎn)專(zhuān)科，云大醫院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率一直保持在一個(gè)較低水平，處在全國前列。早在我國平均剖宮產(chǎn)率為60%的時(shí)候，云大醫院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率就已能保持在30%的水平；而在目前我國平均剖宮產(chǎn)率在30%的情況下，云大醫院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)低至15%。

　　眾所周知，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)之間有很多客觀(guān)指標，要達到較低的剖宮產(chǎn)率，不光需要理念的支撐，更需要在從順產(chǎn)到剖腹產(chǎn)的轉化過(guò)程中，有一個(gè)強大的體系來(lái)支撐其安全、順利地完成轉化的可能性。比如，醫生判斷一個(gè)產(chǎn)婦可以順產(chǎn)，首先讓其順產(chǎn)，當順產(chǎn)的過(guò)程中遇到問(wèn)題甚至遇到危險，就立刻施剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　“這中間的界限越短，對醫生的挑戰越高。支撐產(chǎn)婦生產(chǎn)方式迅速轉化的強大體系，離不開(kāi)手術(shù)室、麻醉科、ICU的協(xié)同，以確保產(chǎn)科醫生有充足的能力應對可能帶來(lái)的危機。”何飛解釋?zhuān)?ldquo;也就是說(shuō)，醫院整個(gè)醫療體系都在支撐這個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展。”

　　科研激勵。旨在發(fā)展優(yōu)勢專(zhuān)科、鼓勵優(yōu)秀人才在科研領(lǐng)域取得更多成績(jì)，該院設置與之匹配的激勵機制。比如，醫務(wù)人員獲得國家級獎勵，醫院按照金額1:1給獲獎?wù)吲浒l(fā)獎金；拿到國家級科研項目，醫院按照經(jīng)費金額1:1給當事人配發(fā)經(jīng)費；根據醫務(wù)人員發(fā)表文章所在雜志的影響因子大小，按比例發(fā)放獎金；對于取得科研成果的組織和個(gè)人，醫院也會(huì )根據其成績(jì)的大小給予物質(zhì)獎勵。“如果你在《Nature》上發(fā)表一篇文章，醫院直接獎勵當事人50萬(wàn)元人民幣現金，而且免稅。”何飛補充。

　　人才培養。該院十分重視重點(diǎn)專(zhuān)科的人才梯隊培養，在對科主任的考評中，要求每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科至少要培養一名以上年輕人，保證科室發(fā)展的良性循環(huán)。“最怕大樹(shù)底下寸草不生，或者后繼無(wú)人的狀況。”何飛說(shuō)。

　　除此之外，圍繞優(yōu)勢專(zhuān)科的人才培養，該院還一直堅持“三五一”工程。

　　首先，從醫院的300個(gè)左右的主治醫師中選出100名醫生，送到國內各個(gè)專(zhuān)科強的醫院學(xué)習；接著(zhù)，從100名副高級醫務(wù)人員中選出50名醫生，送到國內各學(xué)科的主委單位接受培訓；第三步，從50名正高級醫務(wù)人員中選出30名，送到國際上知名的優(yōu)勢專(zhuān)科所在醫療機構進(jìn)行學(xué)習。“通過(guò)建構一個(gè)完整的人才培養體系，醫院不僅在專(zhuān)科建設方面有所保障，也得以在優(yōu)勢人才上得到收獲。”何飛介紹。

　　文化建設。保障醫務(wù)人員安全，給醫務(wù)人員以廣闊的發(fā)展空間，解除醫務(wù)人員的后顧之憂(yōu)，讓他們可以全情投入學(xué)科建設，是云大醫院一直以來(lái)堅持的文化底線(xiàn)。“一名醫生來(lái)到云大醫院工作，從進(jìn)來(lái)的第一天就知道一旦遇到醫患問(wèn)題，會(huì )按照一套成熟的流程來(lái)處理，不會(huì )讓醫生個(gè)人去承擔風(fēng)險，于是可以放心去做。”何飛強調：“這就是我們說(shuō)的文化底線(xiàn)。”