一般來(lái)說(shuō),新生兒鎖骨骨折發(fā)生的原因,與分娩方式、胎方位、胎兒體重、孕婦年齡、骨盆大小均存在密切關(guān)系。
主要原因
1、由于子宮強烈收縮,腹壓增加迫使胎兒娩出,當產(chǎn)力不足、胎位異常或轉位時(shí)就可能骨折。
2、孕產(chǎn)婦年齡過(guò)大、產(chǎn)道順應性差也會(huì )導致新生兒鎖骨骨折。
3、胎兒過(guò)大,產(chǎn)婦分娩時(shí),胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外,前肩卻卡在恥骨聯(lián)合上方。肩難產(chǎn)時(shí),為了搶救新生兒,助產(chǎn)者會(huì )牽拉肩部,強使胎兒娩出骨盆出口時(shí),兩肩劇烈向內壓而易造成新生兒骨折。
4、由于產(chǎn)程過(guò)快時(shí)胎頭迅速下降,肩部擠向恥骨恥合處,鎖骨急速彎曲而骨折。
5、新生兒鎖骨骨折發(fā)生部位與其解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)系。骨折位于胸部前上方,有2個(gè)生理彎曲,內半段向前凸,外半段向后凸,略呈“S”狀,且內2/3較粗,中外1/3交界部相對較細,故此處易發(fā)生骨折。此外,新生兒骨質(zhì)含礦物質(zhì)少,骨強度低,也是發(fā)生骨折的因素之一。
新生兒鎖骨骨折愈合能力強且快,一般2周后可以臨床愈合。新生兒鎖骨不完全性骨折一般不需要外固定,只要局部制動(dòng)和加強護理即可。對于骨折斷端錯位患兒,采用“8”字繃帶固定是最簡(jiǎn)單有效的方法。
新生兒鎖骨骨折恢復較快,一般于骨折的7~9天出現骨膜增生及骨痂形成,1~2年內隨著(zhù)小兒的生長(cháng)發(fā)育,肩部增寬,鎖骨的畸形均可自行消失,完全恢復原狀,不會(huì )留有后遺癥。