2015年4月2日,在中英全球衛生支持項目(GHSP)的資助下,中國疾病預防控制中心寄生蟲(chóng)病預防控制所與坦桑尼亞依法卡拉衛生研究所正式合作并啟動(dòng)了“中英坦瘧疾防控試點(diǎn)項目”(簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)項目),這是中國首次在非洲大陸地區建立的瘧疾防控試點(diǎn),它開(kāi)啟了中國援助非洲防控瘧疾歷史的新篇章。
兩年多來(lái),試點(diǎn)項目按照項目設計要求和年度工作計劃安排,在世衛組織(WHO)、坦桑尼亞衛生與社會(huì )福利部(MoHSW)、山東省寄生蟲(chóng)病防治所等12家國內外合作伙伴的積極支持下,順利完成了宣教動(dòng)員、基線(xiàn)調查、機構訪(fǎng)談、媒介監測、蚊帳覆蓋、快速篩查與治療、病例信息系統建設、和中期外評估等主要活動(dòng),試點(diǎn)地區瘧疾疫情呈現明顯下降趨勢,主要工作成效有:
一、完成了基線(xiàn)調查
在試點(diǎn)地區,試點(diǎn)項目隨機抽取了9,730人作為基線(xiàn)調查對象,通過(guò)逐一入戶(hù)調查,了解到試點(diǎn)地區瘧疾負擔、衛生服務(wù)及社會(huì )經(jīng)濟等基本情況,并完成了試點(diǎn)地區13家衛生機構的專(zhuān)題調查和深度訪(fǎng)談,掌握了當地基本衛生設施服務(wù)情況。
二、完成媒介按蚊調查和主要干預措施(長(cháng)效蚊帳)全覆蓋
試點(diǎn)項目在試點(diǎn)地區36個(gè)自然村開(kāi)展了媒介按蚊分布及生態(tài)習性調查,結果顯示當地主要傳瘧媒介為岡比亞按蚊種團,其次為致死按蚊,并在坦桑尼亞國家衛生與社會(huì )福利部等機構的協(xié)作下,分發(fā)了50,000頂長(cháng)效蚊帳,實(shí)現試點(diǎn)項目地區長(cháng)效蚊帳干預措施全覆蓋。
三、持續開(kāi)展風(fēng)險地區人群快速篩查與治療,干預效果初步顯現
截至2016年12月,試點(diǎn)項目在低風(fēng)險試點(diǎn)地區共篩查了14,349人,占低風(fēng)險試點(diǎn)地區總人口數的25.40%,發(fā)現瘧疾陽(yáng)性患者2,737人,對其中的2,505人展開(kāi)了及時(shí)治療;在高風(fēng)險試點(diǎn)地區篩查了15,002人,占高風(fēng)險試點(diǎn)地區總人口數的27.83%,對其中的5,046名患者展開(kāi)了及時(shí)治療。試點(diǎn)地區衛生機構疫情和社區疫情已呈顯著(zhù)下降趨勢。
四、開(kāi)發(fā)了病例報告信息技術(shù)系統
借鑒中國經(jīng)驗和技術(shù)并結合國家瘧疾控制項目成果,試點(diǎn)項目設計開(kāi)發(fā)了病例報告信息軟件,預測試結果顯示該軟件可較好完成瘧疾疫情數據收集和上報,為實(shí)現試點(diǎn)地區后期瘧疾疫情實(shí)時(shí)監測打下了基礎。
五、開(kāi)展健康教育活動(dòng),效果良好
試點(diǎn)項目開(kāi)發(fā)了一套當地群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的健康教育材料(包括學(xué)生練習本、T恤衫、橫幅等),并舉辦“4.25世界瘧疾日”宣傳、足球比賽和瘧疾防治知識培訓班等活動(dòng),有效地提高了當地群眾參與度和支持率,取得了良好的效果。
六、推動(dòng)多邊合作交流,完善項目工作網(wǎng)絡(luò )
根據工作計劃,項目工作組與WHO駐坦桑尼亞辦事處、英國國際發(fā)展部(DFID)駐坦辦事處、中國駐坦桑尼亞使館、中國駐坦桑尼亞醫療隊、MoHSW、坦桑尼亞國家醫學(xué)研究所等重要合作伙伴,及時(shí)交流和討論項目進(jìn)展和合作計劃;并組織了內部評估、外部評估、中期評估和研討等4次重要會(huì )議,來(lái)自24家國內外合作伙伴計的120余人次專(zhuān)家參與項目會(huì )議,增進(jìn)了合作伙伴對項目了解并完善了項目的工作網(wǎng)絡(luò )。
七、完成了項目中期評估,規范項目實(shí)施程序
試點(diǎn)項目邀請了美國杜克大學(xué)專(zhuān)家組對19名試點(diǎn)項目地區的行政官員和專(zhuān)家進(jìn)行了獨立訪(fǎng)談,訪(fǎng)談對象來(lái)自WHO駐坦桑尼亞辦事處、MoHSW、坦桑尼亞國家醫學(xué)研究所、Rufiji地區行政主管和衛生機構等相關(guān)機構,完成了項目?jì)炔吭u估;邀請WHO、DFID駐坦桑尼亞代表處、MoHSW、中國駐坦桑使館經(jīng)商處等專(zhuān)家開(kāi)展了試點(diǎn)項目的中期評估。通過(guò)一系列評估和研討,為推進(jìn)項目規范有序進(jìn)行、促進(jìn)項目可持續發(fā)展奠定了基礎。
通過(guò)各方的積極努力和支持配合,“中英坦瘧疾防控試點(diǎn)項目”順利完成了各項計劃活動(dòng),干預效果已經(jīng)初步顯現。但是,由于國際環(huán)境變化(英鎊匯率急跌)、國內簽證程序緩慢以及中坦物資采購程序和操作方式等客觀(guān)困難,試點(diǎn)項目在管理和經(jīng)驗上尚需進(jìn)一步完善和實(shí)踐,以適應國家“一帶一路”戰略和推進(jìn)對外援助進(jìn)程。