我國當前民營(yíng)醫院的數量已經(jīng)超過(guò)公立醫院，但在診療服務(wù)量上卻呈低迷狀態(tài)，這都暴露出民營(yíng)醫療仍存在許多問(wèn)題，雖然數量大，但是因經(jīng)營(yíng)不善倒閉的也有許多，醫療市場(chǎng)的激烈競爭凸顯民營(yíng)醫院生存境況還有很多現實(shí)的障礙和困境。

　　一

　　對現狀的思考

　　2017年，民營(yíng)醫院倒閉的消息頻傳。1月，北京奧克斯口腔醫院因經(jīng)營(yíng)不善，向第三方受讓股權，次月關(guān)停。2月，深陷管理混亂，資金周轉不力的溫州同德醫院被法院裁定破產(chǎn)清算。

　　現階段，甚至在未來(lái)一段時(shí)間，會(huì )迎來(lái)“中小型民營(yíng)醫院的倒閉潮”，包括中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院管理分會(huì )會(huì )長(cháng)黃衛東在內的很多專(zhuān)家、民營(yíng)醫院院長(cháng)也都認同這一觀(guān)點(diǎn)。

　　二

　　新思路找到出路

　　因經(jīng)營(yíng)不善倒閉的醫院，基本都是在醫療圈內部打轉轉，改定位、新注資、引團隊，期望鳳凰涅槃。但如今隨著(zhù)中國急速老齡化的到來(lái)，與養老聯(lián)姻的醫養結合模式或許是未來(lái)醫院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍海。

　　日前，試運行幾個(gè)月后，豐臺地區最大的養老院收購民營(yíng)醫保醫院的醫養結合模式正式運行，并取得了良好的社會(huì )與經(jīng)濟效益。針對此，北京市豐臺區最大的養老院收購醫院，解決老人用藥、住院等醫療需求，，于7月3日正式運行醫養結合模式。

　　占地15000平方米、有床位千張的豐臺區老吾老養老院是豐臺區最大的養老院，有1000張床位，2014年開(kāi)業(yè)。像許多民營(yíng)養老院一樣，開(kāi)業(yè)之初也存在著(zhù)入住率低的問(wèn)題，雖然人均收費只有3500元，但到了2016年9月，入住老人也只有400來(lái)人。

　　院長(cháng)張彩虹說(shuō)：80%以上的入住老人是半失能、失智老人，養老院配備的醫務(wù)室，有11個(gè)醫護人員，因為不能納入醫保定點(diǎn)，這11個(gè)醫護人員最大的工作量就是滿(mǎn)世界給老人去開(kāi)藥。入住的老人都在吃藥，有的得吃七八種藥，要到4個(gè)醫院去開(kāi)。，更讓人急的是老人生病卻找不到接收醫院，“有一次一個(gè)老人摔傷，跑了三四家醫院，都說(shuō)沒(méi)床位。”

　　“每天都要收集老人的用藥需求，專(zhuān)門(mén)安排一個(gè)人買(mǎi)藥。老人的醫保定點(diǎn)都不一樣，一家一家去買(mǎi)，排隊就是一天。”醫務(wù)室負責人劉君稱(chēng)，遇到老人需要夜間急救，由于醫務(wù)室沒(méi)有醫保，速效救心丸只能開(kāi)幾顆，“開(kāi)一瓶二十來(lái)塊，報銷(xiāo)不了，家屬會(huì )起矛盾。”此外看病難、住院難也是普遍現象

　　養老院沒(méi)法看病、醫院沒(méi)法養老，醫與養難以同時(shí)實(shí)現，困擾不少老年人，同時(shí)也困擾著(zhù)當地兩家經(jīng)營(yíng)都不太好的養老院和醫院。

　　三

　　醫養結合解決問(wèn)題

　　1.強化醫療實(shí)力

　　通過(guò)醫養結合強化了醫院的老年康復、治理方面的醫療力量，引進(jìn)了老年慢病、老年疼痛病方面的專(zhuān)家十多人，還成立了照護部，除了對入院治理的老人提供醫療、助浴、助潔、助餐等服務(wù)，還對老吾老養老院及周邊養老院的老人提供入住醫院的便利服務(wù)。

　　2.契合老年人需求

　　醫養一體化的模式得到了老人的喜愛(ài)，10個(gè)月來(lái)，養老院入住的老人已經(jīng)超過(guò)600人，有的老人要一個(gè)單間占兩個(gè)床位，目前僅剩兩個(gè)房間以及50來(lái)張床位，基本屬于滿(mǎn)員運轉。

　　契合老人看病需求，醫院主要以老年慢病后遺癥、老年疼痛病的康復和治療為特色，半年中新增博士、博士后、主任、副主任醫師十幾位。現在，醫院與養老院開(kāi)辟了綠色通道，醫生15分鐘可以趕到養老院，醫院270個(gè)床位也可以解決住院難的問(wèn)題。

　　3.效果顯著(zhù)

　　醫養結合的成果顯著(zhù)，去年9月之前，老吾老養老院共入住400名老人，這家醫院270張床位平時(shí)僅50張處于使用狀態(tài)，現在養老院增至600多人，醫院床位基本滿(mǎn)員。自2016年9月1日試運行至今，醫院接待住院老人550人次，門(mén)診治療達到1821人次。

　　四

　　改變傳統醫療市場(chǎng)

　　近幾年，隨著(zhù)人口老齡化的加劇，國家越來(lái)越重視養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，針對性的發(fā)布一系列政策支持其發(fā)展。國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設規劃》，在“十二五”規劃的基礎上，提升了對養老社會(huì )保障體系、養老服務(wù)體系的要求；推進(jìn)醫養結合的優(yōu)惠扶持政策，繁榮老年消費市場(chǎng)。

　　以“醫養一體化”的發(fā)展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務(wù)放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養老服務(wù)模式。

　　“醫養結合”的模式主要有四種形式：

　　1.鼓勵原有醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)；

　　2.原有的養老機構可增設醫療服務(wù)資質(zhì)；

　　3.醫療機構與養老機構協(xié)議合作；

　　4.醫養結合進(jìn)社區、進(jìn)家庭；