藥品加成終于取消了，藥品重新又回到其治病救人的功能上，不再擔當本不應由其擔當的費用補償功能，這與其說(shuō)是改革，毋寧說(shuō)是“回歸”，只是回歸的路走得太艱難太漫長(cháng)了！

　　加成取消后，藥品在醫院流通應屬“平進(jìn)平出”，雖說(shuō)沒(méi)有了加成的“利潤”，但按理說(shuō)也不能一下就變成“成本”。之所以大家非要說(shuō)它是成本，是因為一個(gè)大家都知道卻沒(méi)有往深里想的醫保政策——“總額預付”。“結余歸己，超支分擔”。于是乎，藥品就這樣不知不覺(jué)地變成了成本，成為眾人避而遠之的“瘟神”。其實(shí)“藥”還是那個(gè)藥，無(wú)所謂好與壞，只是和藥相關(guān)的人寄予它太多的想法罷了！

　　從北京醫保基金的花費來(lái)看，存在兩個(gè)頗具特色的事實(shí)：一是藥品支出占比大，二是門(mén)診費用遠超過(guò)住院。之所以說(shuō)它有特色，是因為這種費用結構非常不同于其它國家和地區。大道至簡(jiǎn)，雖然簡(jiǎn)單的事實(shí)，但其背后掩藏的卻正是醫療問(wèn)題的癥結所在。在這種價(jià)格體系和積習行為下，不改變支出的結構，或者通俗的講不去疏通正常的渠道，不把大壩上的“蟻穴鼠洞”堵上，再多再宏大的源頭輸水也會(huì )前行不遠，悄無(wú)聲息的漫入“暗溝”里去了。

　　大禹“疏堵”結合的治水經(jīng)驗或許有助于理解當下的“醫藥分開(kāi)”。所謂“堵”就是“取消藥品加成”，實(shí)行“陽(yáng)光采購”政策，減少藥品使用及流通環(huán)節的“跑冒滴漏”，保障有限的資金花在“刀刃上”。所謂“疏”就是設立醫事服務(wù)費，調節醫療價(jià)格，讓體現醫務(wù)人員“技術(shù)”價(jià)值的費用“漲”起來(lái)，讓大型檢查等體現“物”價(jià)值的費用“降”下去，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，逐步理順“扭曲”的費用支出導向，優(yōu)化醫療資源的合理配置。

　　先賢說(shuō)過(guò)，一打綱領(lǐng)不如一個(gè)行動(dòng)。動(dòng)起來(lái)畢竟是好的，而且動(dòng)的越早既得利益的阻礙會(huì )越小些，回歸的路途走得會(huì )更順暢些！