中國(guó)歷史上有文獻(xiàn)記載的瘟疫流行百余次。中醫(yī)在長(zhǎng)期與急危重癥做斗爭(zhēng)的過(guò)程中，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《諸病源候論》《千金方》《醫(yī)經(jīng)溯回集》到《溫疫論》《廣瘟疫論》《傷寒瘟疫條辨》《疫疹一得》，中醫(yī)經(jīng)典論著中有大量有關(guān)中醫(yī)治療流行病、傳染病和急危重病的文獻(xiàn)記載，是治療急性病的寶貴財(cái)富。新中國(guó)成立后，中醫(yī)治乙腦、外感、流行性出血熱乃至非典型肺炎等成功案例，亦再次證實(shí)了中醫(yī)善治急性病的論斷。

　　但是，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和中醫(yī)本身對(duì)急危重癥研究的忽視，導(dǎo)致中醫(yī)在治療急危重癥方面處于不利的劣勢(shì)，大大遜色于西醫(yī)。要想把中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，就必須迎頭趕上，抓緊將短板補(bǔ)齊。

　　診治急危重癥數(shù)萬(wàn)例

　　已故國(guó)醫(yī)大師李士懋教授認(rèn)為，中醫(yī)不是“慢郎中”，中醫(yī)在治療急危重癥方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有的急癥單純中醫(yī)就能搞定，有的急癥可在西醫(yī)配合的基礎(chǔ)上，發(fā)揮不可替代的作用。1962年，李士懋從北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）畢業(yè)后，被分配到大慶油田總醫(yī)院任兒科專(zhuān)職中醫(yī)大夫。那時(shí)的大慶自然環(huán)境惡劣，冬天氣溫很低。因?yàn)樯顥l件極其艱苦，所以病人特別多，尤其是兒科患者更多。病種主要為高熱、昏迷、休克、麻疹、肺炎合并心衰、流腦、菌痢、中毒性消化不良等，幾乎全部是急危重癥。由于是急危重癥，所以死亡率非常高。在大慶油田總醫(yī)院兒科工作的8年中，李士懋診治的急危重癥累計(jì)數(shù)萬(wàn)例。

　　當(dāng)時(shí)有一些白胖的麻疹患兒，麻疹合并肺炎、心衰，患兒體溫達(dá)到41℃以上，疹子出不透，使用中西醫(yī)常規(guī)治法療效不佳，有沒(méi)搶救過(guò)來(lái)而死亡的病例。李士懋心里很不是滋味，一有時(shí)間就去查閱資料。他看到《中醫(yī)雜志》上有篇文章，指出這類(lèi)病不是火熱熾盛證而是真寒假熱證，不應(yīng)該用寒涼法，而當(dāng)用溫陽(yáng)補(bǔ)托法。不應(yīng)該用升麻葛根湯、銀翹散等辛涼解表方劑，而當(dāng)選用張仲景《傷寒論》中回陽(yáng)救逆的經(jīng)典名方四逆湯、參附湯加減治療。李士懋很受啟發(fā)，后來(lái)用炮附子、桂枝、干姜、人參、白術(shù)、生黃芪、當(dāng)歸、山萸肉等藥物加減治療這類(lèi)患兒，隨后六七例都奇跡般地救活了。

　　還有一個(gè)重度消化不良的患兒，嘔吐、腹瀉劇烈，已經(jīng)手足厥冷、神志昏聵了，家里人抱頭痛哭，跪在地上哀求大夫救救孩子。李士懋囑咐患兒家屬濃煎頻喂四逆湯，患兒最終陽(yáng)復(fù)而愈。

　　還有一個(gè)中毒性菌痢的患兒，送來(lái)時(shí)心跳、呼吸、血壓、脈搏皆測(cè)不到，全身冰涼，不知是死是活。后用棉花絨放在孩子鼻孔處看到有微動(dòng)，才知尚有呼吸。那時(shí)搶救休克用正腎素，已加至1：100極量仍毫無(wú)反應(yīng)。李士懋囑其家長(zhǎng)用大量艾條灸患兒的肚臍、關(guān)元、氣海穴，連續(xù)3個(gè)多小時(shí)，患兒竟然復(fù)生。灸以回陽(yáng)，竟有此殊功，令人驚奇。

　　在當(dāng)時(shí)那種特殊條件下，李士懋通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，用中醫(yī)治好了許多急危重癥的患兒，突顯了中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢(shì)，也為他重視中醫(yī)急癥研究奠定了基礎(chǔ)。

　　1979年，李士懋調(diào)到河北中醫(yī)學(xué)院，主要在門(mén)診應(yīng)診，這其中也不乏一些急危重癥，如高熱、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、腫瘤、中風(fēng)等。例如，他用新加升降散加減治療高熱，用清瘟敗毒飲加減治療血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，都取得了滿意的療效。

　　河北省某醫(yī)院中醫(yī)科一位名老中醫(yī)，也是李士懋的一位老校友，因?yàn)樘鞖夂疀龆忻?，高燒寒?zhàn)，進(jìn)而迅速造成大葉性肺炎、心包積液、呼吸循環(huán)衰竭，一直在重癥監(jiān)護(hù)室搶救。他的家屬請(qǐng)李士懋到醫(yī)院會(huì)診。李士懋診其脈洪大躁數(shù)，根據(jù)《傷寒論》“脈數(shù)急者為傳也”和《內(nèi)經(jīng)》“熱不為汗衰，脈尚躁盛者死”等理論，用清代名醫(yī)余師愚的名方清瘟敗毒飲加減治療，患者因此而獲愈。

　　中醫(yī)治療急危重癥的經(jīng)驗(yàn)亟待挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)

　　中醫(yī)治療急危重癥的寶貴經(jīng)驗(yàn)，散落在中醫(yī)古籍中，需要一大批中醫(yī)有識(shí)之士去挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)。例如，臨床大家張錫純對(duì)病情危重的脫證有深刻的認(rèn)識(shí)，善用山萸肉斂元?dú)庖跃让摚⒏接嗅t(yī)案11則。這11則醫(yī)案中，患者的癥狀不同程度地具有遍身冷汗、四肢逆冷、心中怔忡搖搖不支、喘逆氣息不續(xù)、言語(yǔ)錯(cuò)亂或呼之不應(yīng)、身軀后挺、不露目睛、脈象無(wú)根或若有若無(wú)等真氣欲脫的危重證候。張錫純認(rèn)為山萸肉“大能收斂元?dú)猓褡骶?，固澀滑?rdquo;，單純用山萸肉救治了其中4例，以山萸肉為主配伍山藥、臺(tái)黨參、龍骨、牡蠣等藥物救治了其余7例，療效顯著而迅速。

　　李士懋認(rèn)為，張錫純所描述的脫證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的低血容量性休克和心源性休克的臨床表現(xiàn)非常相似。山萸肉的收斂元?dú)狻⒐虧撝?，不僅具有抗休克的功能，而且具有強(qiáng)心、恢復(fù)呼吸、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。李士懋在臨床實(shí)踐中，遵張錫純用藥之旨，對(duì)真氣外越的脫證，常重用山萸肉濃煎頻服，常取得滿意療效。這充分說(shuō)明了張錫純的經(jīng)驗(yàn)具有可重復(fù)性，經(jīng)得起臨床實(shí)踐檢驗(yàn)。

　　中醫(yī)急癥學(xué)的研究要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段

　　只有借助現(xiàn)代科技手段，中醫(yī)急癥學(xué)才可能有較大突破和迅猛發(fā)展。例如，李士懋開(kāi)展了山萸肉救脫復(fù)蘇的現(xiàn)代研究，也即肝主疏泄與脫證的研究。他認(rèn)為，脫證是指正氣衰亡而脫越，陰陽(yáng)勢(shì)將離決的垂危狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重度休克、心衰、心律失常、心梗等，皆屬中醫(yī)脫證范疇。中醫(yī)將脫證分為陰、陽(yáng)、氣、血、津液、精等類(lèi)型，歷來(lái)皆扶正固本以救脫，從沒(méi)有人提出從肝論治脫證。

　　唯獨(dú)臨床大家張錫純提出了“肝主脫，凡脫皆脫在肝”的學(xué)說(shuō)，認(rèn)為肝氣虛極，疏泄太過(guò)，導(dǎo)致真氣不藏而脫越。目前國(guó)內(nèi)多從肝氣郁結(jié)、肝陽(yáng)上亢、肝經(jīng)濕熱入手對(duì)中醫(yī)肝臟加以研究，但對(duì)肝主脫證的研究極為少見(jiàn)?？剐菘酥委熞捕鄰木哂幸鏆狻B(yǎng)陰、溫陽(yáng)作用的人參、附子、麥冬、生脈飲、參附湯等入手加以研究，而從收斂元?dú)庵捷侨馊胧旨右匝芯空咻^少。

　　李士懋選擇心源性休克、感染性休克、失血性休克、心肌梗死、心律失常等多病種開(kāi)展了“肝主脫和山萸肉斂元?dú)?rdquo;的全面系統(tǒng)的臨床研究。他組織科研團(tuán)隊(duì)，將山萸肉有效成分分離提取制成山萸肉注射液，應(yīng)用家兔失血性休克模型和家犬心源性休克模型開(kāi)展了山萸肉注射液的實(shí)驗(yàn)研究，從神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫、酶學(xué)、細(xì)胞因子、C～fos和C～myc基因表達(dá)、鉀鈣離子調(diào)節(jié)、線粒體、心肌細(xì)胞培養(yǎng)、血流動(dòng)力學(xué)等多側(cè)面、多層次進(jìn)行了廣泛深入研究，為張錫純“肝主脫和山萸肉斂元?dú)?rdquo;學(xué)說(shuō)提供了現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為中醫(yī)應(yīng)用山萸肉開(kāi)展急癥工作奠定了現(xiàn)代藥理學(xué)基礎(chǔ)。