1.喉癌的癥狀

　　喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。高危人群應當注意戒煙，適當飲酒，做好預防工作。早期發(fā)現，早期診療對于減輕喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者術(shù)后生存率，另外有可能盡量保留喉的發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

　　2病因

　　喉癌的發(fā)生目前尚無(wú)確切病因，可能是多種因素共同作用導致，主要有以下方面。

　　1.吸煙

　　吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。多數喉癌患者都有長(cháng)期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時(shí)間成正比。另外，不可忽視被動(dòng)吸煙，也可能致癌。吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動(dòng)停止，從而致癌。

　　2.飲酒

　　據調查，飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門(mén)上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。

　　3.空氣污染

　　工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長(cháng)期吸入可能導致呼吸道腫瘤。空氣污染嚴重的城市喉癌發(fā)生率高，城市居民高于農村居民。

　　4.職業(yè)因素

　　長(cháng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，如芥子氣、石棉、鎳等。

　　5.病毒感染

　　人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。

　　6.性激素

　　喉是第二性征器管，認為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

　　7.微量元素缺乏

　　某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分，缺乏可能會(huì )導致酶的結構和功能改變，影響細胞分裂生長(cháng)，發(fā)生基因突變。

　　8.放射線(xiàn)

　　長(cháng)期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

　　3預防

　　1.禁煙，適當控制飲酒。

　　2.加強環(huán)保意識，控制環(huán)境污染。

　　3.早期發(fā)現，早期治療。對于聲嘶超過(guò)2周及有異物感者，應及時(shí)行喉部檢查。

　　4治療

　　目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　1.手術(shù)治療

　　在組織胚胎學(xué)上，喉的左、右兩側獨立發(fā)育，聲門(mén)上、聲門(mén)及聲門(mén)下是來(lái)自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，聲門(mén)上、聲門(mén)和聲門(mén)下淋巴引流各自獨立，為喉的手術(shù)治療尤其是部分切除術(shù)提供了依據。根據癌腫部位的不同，可采用不同的術(shù)式。

　　（1）支撐喉鏡下切除術(shù)適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開(kāi)展逐漸推廣，具有微創(chuàng )、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn)。主要適合較早期病例。

　　（2）喉部分切除術(shù)包括喉裂開(kāi)、聲帶切除術(shù)；額側部分喉切除術(shù)；垂直半喉切除術(shù)；還有一些相應的術(shù)式改良，根據聲門(mén)癌侵犯范圍選擇。

　　（3）聲門(mén)上喉切除術(shù)適用于聲門(mén)上癌。

　　（4）全喉切除術(shù)適用于晚期喉癌。

　　2.放射治療

　　60鈷和線(xiàn)性加速器是目前放射治療的主要手段。對于早期喉癌，放療治愈率與5年生存率與手術(shù)治療效果相當。缺點(diǎn)是治療周期長(cháng)，可能出現味覺(jué)、嗅覺(jué)喪失及口干等癥狀。

　　3.手術(shù)與放射治療聯(lián)合療法

　　指手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后的放射治療，可將手術(shù)治療的5年生存率提高10%～20%。

　　4.化學(xué)療法

　　按作用分為誘導化療，輔助化療，姑息性化療等。誘導化療即手術(shù)或放療前給藥，此時(shí)腫瘤血供豐富，有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術(shù)或放療后加用化療，以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指復發(fā)或全身轉移的患者，無(wú)法手術(shù)，采用姑息性的治療。

　　5.生物治療

　　雖目前有部分報道，但多數生物治療處于實(shí)驗階段，療效未肯定。包括重組細胞因子、過(guò)繼轉移的免疫細胞、單克隆抗體、腫瘤分子疫苗等。