痤瘡主要好發(fā)于青少年，特別是重度痤瘡的炎性皮損常反復發(fā)作，消退后常遺留色素沉著(zhù)，出現持久性紅斑，凹陷性或肥厚性瘢痕等，嚴重影響美觀(guān)，對青少年的心理和社交影響很大。據統計13~20歲青少年人群中，50%以上的人都有不同程度的痤瘡發(fā)生。

　　痤瘡的治療無(wú)特殊性，臨床上以局部抗炎、抑制皮脂分泌、外用藥膏為主。本病最易反復發(fā)作，臨床局部用藥很難獲得滿(mǎn)意療效。筆者在多年的中醫皮膚病臨床診療過(guò)程中，運用桂枝茯苓丸加味治療重度痤瘡，常獲滿(mǎn)意療效，其典型病例如下：

　　黃某，女，17歲，學(xué)生，體偏胖。患者訴自13歲月經(jīng)初潮后，面部即反復出現丘疹、粉刺，尤以頸部和兩腮最多。住院運用抗生素系統治療，但療效不明顯，面部痤瘡仍反復發(fā)作。近兩年面部油膩感明顯，毛孔粗大、面部絨毛較多，影響學(xué)習和生活。

　　診見(jiàn)患者體偏胖，表情憂(yōu)郁，面部油光明顯，黯斑較多，兩腮及胸背部均有散在炎性明顯的結節型痤瘡，按之觸痛明顯。患者自訴經(jīng)常便秘、口干、煩躁、失眠。近半年，經(jīng)來(lái)量少，色黯，血塊多，腰腹痛明顯，經(jīng)期常拖至7~8天始凈。查見(jiàn)舌暗紅，苔薄黃，舌上散在針尖大小紅點(diǎn)，狀如“草莓”，脈玄澀。四診合參，斷為“濕熱瘀血互結之粉刺”。用經(jīng)方桂枝茯苓丸加味治療，方藥如下：

　　桂枝15克，生白術(shù)10克，赤芍20克，茯苓20克，丹皮15克，大黃炭15克，牛膝15克，劉寄奴15克，蒲公英20克，紫丹參20克，雞內金20克，桃仁15克，川黃連10克，醋郁金15克。14劑，水煎服，2日1劑，每次服200毫升，每日3次。

　　藥服至第5日，值月經(jīng)來(lái)潮，見(jiàn)經(jīng)量較前增多，血塊較多，腰腹疼痛明顯減輕。服藥8日后，見(jiàn)面部炎性痤瘡明顯消退，口干、煩躁、失眠等癥狀有所緩解，月經(jīng)量較以前增多，藥后兩周三診，月經(jīng)即凈；患者尤其欣喜的是紅腫發(fā)炎的痤瘡消退最為明顯，同時(shí)見(jiàn)面部及胸背部痤瘡明顯結痂消退，未見(jiàn)新增皮損。又過(guò)兩周四診，夜晚入睡后口不再干渴，睡眠明顯改善，心情舒暢了許多。

　　遂用中成藥治療：囑患者白天服中成藥桂枝茯苓丸每次1丸，每日2次，晚上入睡前服黃連上清丸6克1次，繼服10日1療程。

　　同時(shí)囑患者生活中的注意事項：①清淡飲食，多食水果，蔬菜，少食辛膻香辣、油膩、冰冷等刺激性食物。②生活作息要有規律，忌熬夜，忌喝咖啡、飲濃茶；③下次月經(jīng)來(lái)時(shí)，如有不適，及時(shí)服藥調理；④避免陽(yáng)光直曬面部，每日用溫水洗臉，切忌不要亂用化妝品，及其他刺激類(lèi)藥膏。

　　一月后，電話(huà)隨訪(fǎng)，告知痤瘡已消退。患者最擔心的月經(jīng)前后，痤瘡復發(fā)現象也未出現，囑患者繼續保持良好的生活習慣，如有不適，勿亂用藥，及時(shí)就診。