近日，一位年僅 17 歲的小伙子因為沉迷王者榮耀（一款手游）而誘發(fā)腦梗入院，起初在發(fā)現自己突然頭暈、頭痛、站不穩后前往當地某醫院緊急處理，后因癥狀繼續加重轉入上級醫院（暨南大學(xué)附屬第一醫院）。這個(gè)年齡的患者一般首先考慮腦炎，但暨大附一院卒中團隊專(zhuān)家經(jīng)過(guò)核磁共振檢驗和腰椎穿刺，最終確認患者是腦梗。

　　據悉該患者是王者榮耀的資深粉絲，為了沖到榮耀王者段位，窩在宿舍床鋪上連續開(kāi)黑（打游戲），激戰 40 多個(gè)小時(shí)，中間僅閉眼 3 小時(shí)，而且只靠著(zhù)外賣(mài)小哥隨便應付了一頓飯。完成目標，結束游戲打算外出覓食途中發(fā)現身體異樣。

　　看到上述小伙子的行為和癥狀，嚇得急診君趕緊放下正在開(kāi)黑的王者榮耀，這鍋不能全讓王者榮耀背！有必要跟大家一次性說(shuō)說(shuō)腦梗死，說(shuō)說(shuō)卒中，說(shuō)說(shuō)卒中的急救，說(shuō)說(shuō)卒中的預防。

　　一

　　腦卒中，人類(lèi)健康的“第一殺手”！

　　腦卒中，也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，常見(jiàn)類(lèi)型有 2 種：

　　出血性卒中（20% ~ 30%）：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。出血性卒中的常見(jiàn)病因：①腦動(dòng)脈瘤；②腦血管畸形；③硬腦膜動(dòng)靜脈瘺；④脊髓血管畸形；⑤腦靜脈系統回流障礙。

　　缺血性卒中（70% ~ 80%）：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦梗塞。缺血性卒中常見(jiàn)病因：頸動(dòng)脈狹窄和閉塞；椎-基動(dòng)脈狹窄和閉塞；鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉塞；心源性疾病。

　　據統計，在我國每 12 秒鐘就有 1 位“中風(fēng)”新發(fā)患者，每 21 秒鐘就有 1 人死于“中風(fēng)”，“中風(fēng)”已成為我國第一大致殘和致死疾病。腦卒中治療、護理費用高，會(huì )成為家庭和社會(huì )沉重的負擔：① 10% 有嚴重的殘疾需要長(cháng)期護理；② 30% 需要有人照顧他們的起居一整年；③ 60% 的患者社交活動(dòng)或戶(hù)外活動(dòng)受限。

　　二

　　預防為主！積極救治！早期康復！

　　1. 預防為主

　　腦卒中的危險因素：不可控制因素有性別、年齡、遺傳等，常見(jiàn)的可以控制的因素有吸煙、酗酒、飲食、基礎疾病等，現在要在加一個(gè)：玩游戲！

　　注：腦卒中的高危因素，高血壓的高危因素

　　“腦血管健康”的指標：① 血糖＜5.6 mmol/L；②血壓＜ 120/80 mmHg；③膽固醇＜4.6mmol/L；④腰圍＜2 尺 7（男），2 尺 4（女），體重指數＜24（BMI = 體重 KG/身高 M 的平方）；⑤零吸煙，不酗酒；⑥每周運動(dòng) 3 次，30 分鐘/次。

　　腦血管體檢篩查：定期篩查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，到腦血管病專(zhuān)病/專(zhuān)家門(mén)診（神經(jīng)內、外科）

　　① 超聲：頸動(dòng)脈篩查，便宜又方便，但精確度可能不夠，如下圖↓

　　② 磁共振：CT：CTA（精確性）、CTP；MRI：MRA（篩查優(yōu)選）、PWI、DWI；

　　③ 血管造影：DSA（適用于重癥患者）。

　　二級預防：對有癥狀的患者，在一級預防的基礎上，及時(shí)發(fā)現并針對性治療腦血管的病變。

　　2. 積極救治

　　藥物治療

　　血壓控制：目標 120/80 mmHg

　　降脂治療：一般患者 LDL 低于 2.59 mmol/L 或降幅 30% ~ 40%

　　降糖治療：吡格列酮

　　抗栓治療：心源性腦栓塞

　　抗血小板治療：非心源性腦梗死，小劑量阿司匹林

　　三

　　三步識別腦中風(fēng)，牢記“中風(fēng)120”

　　降低腦中風(fēng)的致殘率，早發(fā)現、早治療十分重要。對于不是學(xué)醫的老百姓來(lái)說(shuō)，怎樣才能快速識別腦中風(fēng)呢？ “中風(fēng)120”，是一個(gè)十分有效、可行的策略。

　　“1看-1張臉不對稱(chēng)，口角歪。

　　2查-兩只手臂，單側無(wú)力，不能抬。

　　0（聆）聽(tīng)，說(shuō)話(huà)口齒不清，不明白”

　　如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話(huà) 120。