3名醫生涉嫌醫保套現已分別被所在醫院暫停處方權，停職配合調查。

　　近日，據媒體爆料，深圳市有多家公立三甲醫院醫生參與醫保套現活動(dòng)。4月18日，深圳衛計委發(fā)布官方消息稱(chēng)，深圳市衛計委協(xié)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展調查，3名醫生涉嫌醫保套現已分別被所在醫院暫停處方權，停職配合調查。

　　4月17日，有媒體報道深圳市人民醫院醫生陳某、深圳市第三人民醫院醫生崔某、南山區人民醫院醫生安某涉嫌與不法分子“勾結”進(jìn)行醫保套現，引起社會(huì )廣泛關(guān)注。深圳市衛生計生委立即組織市衛生監督局、市醫管中心、區衛生行政部門(mén)以及3家醫院開(kāi)展調查，現將有關(guān)情況通報如下：

　　1.市人民醫院醫生陳某、市第三人民醫院醫生崔某、南山區人民醫院醫生安某已分別被所在醫院暫停處方權，停職配合調查。

　　2.市衛生監督局、市醫管中心、區衛生行政部門(mén)成立調查組進(jìn)駐醫院，對該事件進(jìn)行深入調查，對當事醫生的醫療行為進(jìn)行追溯調查。如查實(shí)當事醫生存在違規開(kāi)具處方或與不法分子有經(jīng)濟利益關(guān)系等行為，將依法依規進(jìn)行處理，有關(guān)處理結果將及時(shí)向社會(huì )通報。

　　3.市衛生計生委會(huì )同市人社局、市市場(chǎng)監管委等部門(mén)開(kāi)展專(zhuān)項治理行動(dòng)，協(xié)調相關(guān)職能部門(mén)加強對醫院、醫生、藥品流通的監督管理。

　　4.市衛生計生委要求市醫管中心、各區衛生行政部門(mén)認真調查核實(shí)，依法追究本次事件直接責任者和相關(guān)責任人的責任。

　　同時(shí)，向全市醫療機構下發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強處方管理和規范醫務(wù)人員診療行為的緊急通知》，要求全市醫院認真開(kāi)展自查自糾工作，對此類(lèi)行為從嚴懲處，規范和引導醫務(wù)人員合法執業(yè)。

　　長(cháng)期以來(lái)，醫保違規現象屢有發(fā)生，一些不法分子為了獲利，大肆騙保套保，讓國家的醫保基金遭受重大損失，老百姓的養命錢(qián)遭到了流失，他們的常用手法是：

　　一、在藥店或醫療機構購買(mǎi)日用品：一些藥店為了獲利，購置了香煙、食用油、紅棗、化妝品，甚至是高壓鍋、家用電器等，通過(guò)開(kāi)具藥物的發(fā)票，將客戶(hù)醫保卡中的錢(qián)套出，參保人可以獲得實(shí)惠，藥店可以增加營(yíng)業(yè)額，并通過(guò)高于市場(chǎng)的價(jià)格出售這些商品，達到牟利的目的。

　　二、通過(guò)門(mén)診或住院開(kāi)藥倒賣(mài)：參保人通過(guò)虛假住院，虛假的疾病，將大量的藥物開(kāi)出，賣(mài)給不法商人，人們將這樣的參保人稱(chēng)為“藥耗子”；通過(guò)賄賂醫生為其編寫(xiě)虛假的病歷，為其開(kāi)藥提供“證據”。而醫院則收取了高于藥物價(jià)值的治療費用，這些虛擬治療的費用，就落入了醫院的腰包。一般來(lái)說(shuō)，一例虛擬住院病人的住院費可達上萬(wàn)元，“藥耗子”參保者獲得的藥物只有3000-4000元，醫院的獲利可達5000元以上。

　　這些藥物并不是參保人吃掉，而是倒賣(mài)給藥販子，參保人得到了回報不足50%，也就是一半以上的利潤被藥販子獲得。

　　三、藥店用醫保卡代刷獲利：藥店的營(yíng)業(yè)員將自費購藥的顧客，刷自己掌握的醫保卡，將醫保卡內的錢(qián)套出，然后營(yíng)業(yè)員收取10-20%不等的手續費后，將余額返給參保人。

　　這些明顯的違規行為，也被有關(guān)管理部門(mén)多次打擊和查處，但收效甚微，這是為什么呢？

　　一、管理部門(mén)不作為：對于醫保違規現象，管理部門(mén)是心知肚明的，現在的醫保管理已全部聯(lián)網(wǎng)，然而，面對各個(gè)醫療機構的公關(guān)，盡管大多數醫保管理部門(mén)是嚴格管理的，但也有少數醫保管理部門(mén)對于醫保違規采取的是默認態(tài)度，只要沒(méi)有人投訴，管理部門(mén)就裝作不知道，這除了不作為外，還與自己的利益有關(guān)，有的醫療機構（主要為私立醫院）采取給管理部門(mén)利益輸送，搞定管理部門(mén)，讓其為自己的違規行為開(kāi)綠燈，有的醫療機構派人到醫保中心無(wú)償工作，進(jìn)行感情的溝通，成為自己醫院的“臥底”，通過(guò)這樣多層次的公關(guān)，為自己醫院的違規行為提供了方便。

　　二、醫院和藥店的利益驅使：醫院和藥店因為經(jīng)營(yíng)的壓力，對于醫保違規的行為，只能是“睜一只眼，閉一只眼”，實(shí)際上是間接地起到了縱容的作用。

　　三、對參保人處理不夠：對于參保人的違規行為，醫保管理部門(mén)盡管也采取了暫停醫保的處理，但這樣的處理并沒(méi)有有效地遏制醫保的違規行為，說(shuō)明對醫保違規的打擊力度不夠。

　　應該說(shuō)，醫保亂象的主要原因就是有銷(xiāo)售的渠道，如果沒(méi)有人收購藥物，就不會(huì )有人亂開(kāi)藥了。盡管有關(guān)部門(mén)也對藥販子進(jìn)行過(guò)整治，但都是罰款了之。罰款過(guò)后，又重操舊業(yè)，這樣的處理結果與巨大的利潤相比，只是毛毛雨。

　　醫保基金是老百姓的養命錢(qián)，如何管理好醫保基金，使用好醫保基金考驗的是我們管理者的智慧和能力，嚴厲打擊騙保套保的惡劣行為，不能進(jìn)行階段性整治，而應該是長(cháng)期和高壓態(tài)勢。

　　對于涉及醫院和醫生騙保套保，或者與不法分子勾結，里應外合開(kāi)藥者，更應該嚴肅處理！