救護車呼嘯穿過,一位意外受傷,急需輸血的兒童被推進急救室。
護士慌了:”血庫里血量告急,怎么辦?”“抽我的!”人群中,兒童的爸爸?jǐn)]起袖子,朝著護士走了過來。
危機似乎被消解,正當(dāng)大家松了一口氣時,沒想到意外又來了。“對不起,您的血型跟孩子不一致。”
“什么?孩子不是我親生的?!配樂起,這不,戲就來了……
小編描述的,是電視劇里常用的一個梗。且不說“隔壁老王”的后續(xù),先說這個經(jīng)典套路,里邊就犯了一個致命醫(yī)學(xué)錯誤!
直系親屬之間獻(xiàn)血,存在致命風(fēng)險!
這個致命風(fēng)險,主要移植物抗宿主病帶來的。
名字雖然拗口,這么說,你就懂了。
移植物抗宿主病
輸血的過程,本質(zhì)上屬于移植,必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng),移植物抗宿主病也屬于一種免疫反應(yīng),更是其中最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。
它雖然發(fā)病率不高,大概在萬分之一到千分之一之間,但是只要一旦發(fā)生,病死率相當(dāng)高,能達(dá)到80%到90%。
為什么直系親屬之間不能直接輸血?
血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高,尤其是一級親屬,即父母與子女間,發(fā)病率要高10倍~20倍。
四川在線報道稱,由于親屬之間抗原的相似性較高,如果被輸血人的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題或受到抑制時,就會對外來的直系親屬的相似淋巴細(xì)胞缺乏識別。
此時,外來淋巴細(xì)胞就會“反客為主”,攻擊宿主自身的組織器官,從而引起移植物抗宿主病。
這種情況主要發(fā)生在輸血后一周左右,表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹。
夫妻如果要孩子,丈夫不宜為妻輸血
除了直系親屬之間不能輸血,夫妻如果要孩子,丈夫也不宜給妻子輸血。
如果妻子接受丈夫的血液后,會產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妊娠時,這種抗體會通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原,就有可能發(fā)生新生兒溶血病。
有辦法避免這個問題嗎?有,但是……
如今,有一種輻照技術(shù),能夠把這種有活性的免疫細(xì)胞給殺死、滅活,讓它在輸?shù)襟w內(nèi)去以后不能夠再產(chǎn)生。
盡管直系親屬之間輸血的問題可以通過這種方式解決,但還是不建議直系親屬之間輸血液。
實在要輸異體血時,專家解釋了幾個選擇原則:
第一 :量要少,能少輸盡量少輸;
第二 :輸?shù)臅r候要選成分,該輸紅細(xì)胞時只輸紅細(xì)胞,不缺血漿時就不輸血漿,要輸血小板只輸血小板,選擇成分輸血。
說完了直系親屬之間輸血的風(fēng)險,你是不是也在疑問,那為啥骨髓的移植在親屬之間更易成功呢?
骨髓移植是要看白細(xì)胞上的人類組織相容性抗原(HLA)是否相合;
對骨髓移植來說,直系親屬相合的比率要高;
而輸血是主要考慮紅細(xì)胞的抗原抗體反應(yīng)。
骨髓移植與輸血,是兩個不同的血型系統(tǒng),所以,與輸血不同,親屬之間的骨髓移植,往往更容易成功。
實際生活中,能不選擇直系親屬血液的情況下,就不要選擇直系親屬獻(xiàn)血,畢竟直系親屬血液相較于其他血液多一項致亡率很高的安全隱患。