為什么我們的醫療保險報銷(xiāo)要有范圍(醫保目錄),而不是全部報銷(xiāo)呢?今天跟大家聊聊醫保報銷(xiāo)目錄的事情。
醫療保險將藥品和診療服務(wù)項目納入報銷(xiāo)目錄,是非常審慎的。
醫保目錄分甲類(lèi)和乙類(lèi),甲類(lèi)是全國基本統一的滿(mǎn)足基本臨床需要的藥物,在全國百分之百完全報銷(xiāo)。
乙類(lèi)藥物是比較高檔的一些藥品,醫療保險基金只有部分的支付能力,在各個(gè)地方,乙類(lèi)藥物的報銷(xiāo)是由各個(gè)統籌地區來(lái)確定報銷(xiāo)范圍的。有的地區對某種藥需求大,報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)范圍可能就大;有的地區可能使用的非常少,報銷(xiāo)比例可能就小。
我們在使用藥品的時(shí)候,要關(guān)注是甲類(lèi)還是乙類(lèi),還要根據我們所在的地區的規定,來(lái)看乙類(lèi)藥物報銷(xiāo)的范圍和比例是多少。甲類(lèi)藥物不存在地區差異,全國都是百分之百的報銷(xiāo)。
最后,說(shuō)一下中成藥和中藥飲片怎么報銷(xiāo)。中國傳統的中藥有個(gè)特點(diǎn),許多時(shí)候它既能當藥吃,也能做飯、熬粥、煲湯,所以對它的報銷(xiāo),醫保是非常慎重的。比如你買(mǎi)了一斤枸杞,可這個(gè)枸杞你回去熬粥做湯都可以,醫保不知道你是不是進(jìn)行治療。所以國家政策規定中藥的飲片的單方是不予報銷(xiāo)的,一定是復方才會(huì )允許報銷(xiāo)的。
由此可見(jiàn),為了控制醫保基金報銷(xiāo)的風(fēng)險,醫療保險做了很多制度的設計。