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本地就醫和異地就醫,醫保報銷(xiāo)區別在哪?

2017-04-02 來(lái)源:江門(mén)家庭醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于最近國家異地就醫結算平臺已經(jīng)搭建完畢,大家都很關(guān)心,自己現在能不能在異地直接用醫保卡結算醫藥費了。

  “我去醫院看病,付錢(qián)的時(shí)候直接出示醫保卡管不管用?”

  “現在異地就醫結算怎么弄?我異地看病能不能直接用醫保卡了?”

  由于最近國家異地就醫結算平臺已經(jīng)搭建完畢,大家都很關(guān)心,自己現在能不能在異地直接用醫保卡結算醫藥費了。

  咱們的醫療報銷(xiāo)分為本地就醫和異地就醫,現在跨省異地就醫結算還在政策落地階段,各地區正加緊制定各自的執行政策,有些地方已經(jīng)可以做到醫保異地報銷(xiāo),比如吉林、海南,有些地方還暫時(shí)不可以。就目前來(lái)看,大多數地區的本地和異地就醫方式的報銷(xiāo)程序還是不一樣滴~

  本地就醫

  我們在自己社保關(guān)系所在地看病都屬于本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種類(lèi)型。

  1、住院報銷(xiāo)

  如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫保定點(diǎn)醫療機構辦理就醫住院手續,在出院的時(shí)候直接在醫院進(jìn)行醫保結算。屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構與社保經(jīng)辦機構結算;屬于個(gè)人自付的醫療費,由小伙伴直接和定點(diǎn)醫療機構結算。

  2、特殊病種門(mén)診治療

  申請:小伙伴們如果有特殊病種,要到門(mén)診進(jìn)行治療時(shí)。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個(gè)月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫保定點(diǎn)醫療機構填表提出申請。由醫院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行初步審核,社保局復審批準后,小伙伴就可以在下個(gè)月享受門(mén)診特殊病種治療報銷(xiāo)待遇。

  報銷(xiāo):小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫保定點(diǎn)醫院進(jìn)行特殊病種門(mén)診的就醫治療,結賬時(shí)小伙伴可以直接在醫院進(jìn)行醫保結算,屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構與社保經(jīng)辦機構結算;屬于個(gè)人自付的醫療費,由參保人與定點(diǎn)醫療機構結算。

  另外,有些地方的普通門(mén)診也可以醫保報銷(xiāo),比如北京,但是全國大部分地區都是不可以的,所以還是要看您本地的規定。

  異地就醫

  異地就醫,在不能進(jìn)行直接結算的地區,還需要執行原來(lái)的報銷(xiāo)方式,這里有個(gè)問(wèn)題大家一定要注意:

  很多地方規定,異地就醫要先到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行申請,城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的參保人去人社部門(mén)申請,新農合的參保人去衛生部門(mén)申請,獲得批準后,才可以報銷(xiāo)異地就醫的費用。或者是由醫院出具轉診證明,如果這兩個(gè)證明文件沒(méi)有的話(huà),回到本地是無(wú)法報銷(xiāo)醫藥費的!

  小伙伴在進(jìn)行異地住院出院后,需要先由個(gè)人墊付全部住院費用。然后再持有社會(huì )保障卡、住院發(fā)票、住院首頁(yè)和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷(xiāo)人存折到社保局辦理住院報銷(xiāo)手續。如果已經(jīng)辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

  當然啦,現在異地就醫結算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫條件的參保人,在相關(guān)部門(mén)進(jìn)行登記后,您在指定的異地定點(diǎn)醫療機構就醫,就可以跟在本地就醫醫院方便,只需出示社保卡,然后繳納自付部分就好啦~

  根據人社部的預計,今年年底,全國都要完成異地就醫結算工作,到時(shí)候就方便了呢!

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