關(guān)于中風(fēng)

　　中風(fēng)是一種以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，多發(fā)于中老年群體。中國每年會(huì )有150萬(wàn)人因為中風(fēng)而去世，美國每年新增或者復發(fā)的中風(fēng)患者達到近80萬(wàn)。中風(fēng)發(fā)生突然，幸存者中約80%會(huì )出現不同程度的殘疾，包括癱瘓、偏癱、失語(yǔ)等。

　　中風(fēng)主要包括出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。其中，缺血性腦中風(fēng)最常見(jiàn)（87%），主要是由于大腦血管堵塞，富含氧氣的血液流通不暢形成凝塊后導致的。而出血性中風(fēng)則是因為大腦血管破裂引發(fā)的。

　　中風(fēng)病人只有在急性發(fā)病最初幾個(gè)小時(shí)內接受治療才能保證運動(dòng)機能完全恢復。但現實(shí)中，從發(fā)病到接受治療耗費的時(shí)間較長(cháng)，意味著(zhù)多數缺血性中風(fēng)病人會(huì )有行走和手臂抬舉障礙等后遺癥。

　　干細胞移植治療，逆轉殘疾癥狀

　　來(lái)自于斯坦福大學(xué)的神經(jīng)學(xué)教授GarySteinberg帶領(lǐng)團隊證實(shí)干細胞移植技術(shù)能夠顯著(zhù)改善患者的癥狀。他們選取18位中風(fēng)幸存者進(jìn)行臨床試驗。這些患者的平均年齡為61歲，距離他們第一次中風(fēng)已經(jīng)有6個(gè)月至3年之久。所有的患者都存在運動(dòng)障礙，包括無(wú)法控制手臂、無(wú)法自主走路等等。

　　研究團隊選取SB623干細胞作為治療細胞。SB623細胞屬于間充質(zhì)干細胞（MSCs），采集自?xún)擅】稻栀浾叩墓撬瑁⑼ㄟ^(guò)實(shí)驗室培養加以修飾大大增強了大腦功能。斯坦福大學(xué)研究人員將其注入患者因中風(fēng)損傷的大腦區域。在這一過(guò)程中，病人頭部被固定，處于輕度麻醉狀態(tài)，神志保持清醒。醫生在其顱骨鉆一個(gè)小孔，針對受損大腦的病灶部位，借助注射器注入SB623的間充質(zhì)干細胞。

　　[小貼士]

　　間充質(zhì)干細胞(MSC,mesenchymalstemcells)是干細胞家族的重要成員，來(lái)源于發(fā)育早期的中胚層和外胚層，屬于多能干細胞，MSC最初在骨髓中發(fā)現，因其具有多向分化潛能、造血支持和促進(jìn)干細胞植入、免疫調控和自我復制等特點(diǎn)而日益受到人們的關(guān)注。

　　雖然術(shù)后其中四分之三的患者有短暫性頭痛，有些還有惡心等副作用–這些可能是由于外科手術(shù)引起，沒(méi)有發(fā)現干細胞本身引起的副作用。至少在這一小群體中，沒(méi)有危及生命的不良反應。術(shù)后，患者還會(huì )接受包括大腦成像、臨床評估、血液檢測等在內的身體監測，時(shí)間長(cháng)達12個(gè)月。

　　干細胞移植治療一個(gè)月后，研究人員就發(fā)現患者開(kāi)始出現恢復的跡象，且隨著(zhù)時(shí)間推移好轉程度逐漸明顯。傅格－梅爾評估量表是針對中風(fēng)患者特有的運動(dòng)技能測試，結果顯示，接受治療的患者這一測試分值上漲了11.4分。

　　[小貼士]

　　傅格－梅爾評估量表(Fugl-Meyer)是一個(gè)針對中風(fēng)患者設計的優(yōu)良量化評估工具，為瑞典學(xué)者Fugl-Meyer根據Twitchell與Brunnstrom的中風(fēng)患者動(dòng)作恢復進(jìn)程理論設計而來(lái)。此評估量表除了按照恢復進(jìn)程評估中風(fēng)患者動(dòng)作功能之外，亦評估動(dòng)作協(xié)調與速度、平衡功能、感覺(jué)、關(guān)節活動(dòng)度與關(guān)節疼痛等方面。評估項目共113項，滿(mǎn)分為226分，表現愈佳，分數愈高。傅格－梅爾評估量評估范圍完整，適用于各個(gè)恢復階段的中風(fēng)患者，被公認為優(yōu)良的評估工具，在國外已被廣泛使用于臨床及研究上。

　　被改寫(xiě)命運的患者

　　近一半的患者在干細胞治療后都出現了積極的臨床效果，且他們運動(dòng)功能的改善已經(jīng)持續了超一年以上時(shí)間。

　　SoniaOleaCoontz

　　2011年，年僅31歲的年輕姑娘SoniaOleaCoontz突發(fā)中風(fēng)，雖然幸存但是右臂癱瘓、右腳部分麻痹，因而生活常常需要借助于輪椅。兩年前，Coontz接受Steinberg團隊的臨床治療，術(shù)后她重獲了移動(dòng)手臂、獨立行走的能力，并于去年結婚。現在的她正在逐漸恢復，并已經(jīng)懷有身孕。

　　Steinberg團隊希望這一治療技術(shù)能夠應用于更多的中風(fēng)幸存者，讓他們重獲獨立且有尊嚴的生活。

　　這項小規模試驗的結果已發(fā)表在最新一期美國《中風(fēng)》雜志上。多家中國媒體也已對這一試驗成果進(jìn)行了報道，包括中國青年網(wǎng)，東方網(wǎng)健康版面，中國科技網(wǎng)，騰訊科技。目前，研究人員已開(kāi)始征集志愿者，準備投入第二階段臨床試驗，規模預定為156名中風(fēng)患者。

　　MOREHealth已對中國患者開(kāi)放此臨床治療計劃項目，詳情見(jiàn)下：

　　項目名稱(chēng)：“研究改良干細胞（SB623）對缺血性卒中導致的慢性運動(dòng)障礙的療效”

　　試驗目標與設計：立體定向，顱內注射改良干細胞（SB623）在缺血性中風(fēng)導致的固定運動(dòng)缺陷患者中的對照研究

　　編號：NCT02448641

　　階段：二期臨床

　　項目狀態(tài)：招募中

　　試驗地點(diǎn)：斯坦福醫學(xué)中心

　　臨床專(zhuān)家介紹

　　GarySteinberg，醫學(xué)博士

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科和神經(jīng)科學(xué)教授

　　斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科主任

　　斯坦福中風(fēng)中心創(chuàng )始人和聯(lián)合主席

　　斯坦福大學(xué)煙霧病中心主任

　　GarySteinberg博士是斯坦福大學(xué)腦血管和顱底方面的神經(jīng)外科專(zhuān)家。他專(zhuān)長(cháng)于治療腦動(dòng)脈瘤、煙霧病、腦和脊髓動(dòng)靜脈血管畸形，頸動(dòng)脈疾病，腦膜瘤，顱底腫瘤，中風(fēng)和遺傳性出血性毛細血管擴張。

　　Steinberg博士有超過(guò)29年的神經(jīng)外科醫療經(jīng)驗。他開(kāi)創(chuàng )性的使用顯微外科技術(shù)來(lái)修復顱內血管畸形和動(dòng)脈瘤，這些疾病先前是無(wú)法治愈的。他還專(zhuān)長(cháng)于腦血管再生技術(shù)和煙霧病的治療。他領(lǐng)導的干細胞治療中風(fēng)和脊髓損傷的臨床試驗項目正在招募患者。

　　教育背景

　　1980年，斯坦福大學(xué)醫學(xué)院，醫學(xué)博士

　　1981年，神經(jīng)學(xué)研究所(英國)，專(zhuān)科培訓

　　1983年，斯坦福大學(xué)醫學(xué)院，住院醫培訓

　　1986年，圣克拉拉谷醫療中心，住院醫培訓

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　　參考資料：

　　1.www.med.stanford.edu/news/all-news/2016/06/stem-cells-shown-safe-beneficial-for-chronic-stroke-patients.html

　　2.http://aansneurosurgeon.org/stem-cells-shown-safe-beneficial-chronic-stroke-patients/

　　3.http://health.eastday.com

　　4.http://news.youth.cn/kj/201606/

　　5.https://www.regmednet.com