中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暴力傷醫(yī)并非全部源起醫(yī)療糾紛，預(yù)防首要是完善社會保障制度。也有專家認為，要用法治思維解決醫(yī)患矛盾。

　　近年來，“醫(yī)鬧”事件頻頻出現(xiàn)，作為極端表現(xiàn)形式的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，更是暴露出醫(yī)患關(guān)系的緊張。11月27日，由中國行為法學(xué)會主辦的第二屆中國醫(yī)療法治論壇在北京召開。針對如何依法解決暴力傷醫(yī)這一話題，來自中國醫(yī)療界和法律界的數(shù)百位專家在論壇上進行了探討，以期推動我國醫(yī)療法治體系的健全和完善。

　　中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長王玲玲在論壇上公布了協(xié)會對近十年來暴力傷醫(yī)事件剖析以及大樣本調(diào)查結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，暴力傷醫(yī)數(shù)量在2012年出現(xiàn)高峰，隨后有所下降，但在2016年又呈現(xiàn)上升趨勢。2016年全國發(fā)生典型暴力傷醫(yī)案例42起，共導(dǎo)致60余名醫(yī)務(wù)人員受傷或死亡。

　　暴力傷醫(yī)并非全部源起醫(yī)療糾紛

　　眾所周知，當(dāng)前我國醫(yī)療資源緊缺，多數(shù)大醫(yī)院醫(yī)生無法與患者進行充分溝通。“排隊一整夜，看病兩分鐘”的矛盾現(xiàn)狀，很容易促使患者將心中的不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員頭上。此外，由于第三方仲裁和調(diào)節(jié)機構(gòu)發(fā)揮作用不足，在醫(yī)患矛盾發(fā)生后，一些深信“大鬧大解決、小鬧小解決、不鬧不解決”的患者和期許“速戰(zhàn)速決”的醫(yī)院，更是助長了“醫(yī)鬧”氣焰。如何健全法治、緩和醫(yī)患關(guān)系，成為當(dāng)下醫(yī)療和法律從業(yè)者必須正視的問題。

　　而出人意料的是，研究顯示，惡性傷醫(yī)事件大多并不是醫(yī)療糾紛造成的。王玲玲解釋稱，中國醫(yī)院協(xié)會對2012年11起惡性傷醫(yī)事件進行分析后發(fā)現(xiàn)，僅有3起是患者與醫(yī)院存在醫(yī)療糾紛，其余主要因為疾病無法治愈而遷怒醫(yī)生，還有部分因支付醫(yī)療費困難而與醫(yī)院鬧事。在這11起事件當(dāng)中，除1起精神病患者肇事、1起待判決、1起不詳之外，其余均被判為刑事犯罪。行兇者大多數(shù)受教育程度低，家庭貧困，無業(yè)、農(nóng)民、下崗及打工者占七成以上。

　　預(yù)防暴力傷醫(yī)首要是完善社會保障制度

　　王玲玲建議，預(yù)防暴力傷醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，首先需要完善社會保障制度，對貧困人口給予幫助，同時加強對精神病人的救助與管理。

　　在補償方面，王玲玲認為，我國需要建立健全醫(yī)療風(fēng)險救助補償機制，比如風(fēng)險互助金。“如果每名門診患者每次就診時購買1元保險，我國每年有77億人次門診量，就可以有77億元人民幣的基金累計。”在她看來，對于無醫(yī)療過錯產(chǎn)生的醫(yī)療損害，還要建立藥品不良反應(yīng)基金等，當(dāng)患者身體受到損害時，保險給予賠付可以化解一些風(fēng)險。

　　王玲玲直言，建立分級診療制度，通過立法，明確規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進行醫(yī)療糾紛救濟的途徑，減少患者救濟的程序限制，保護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，明確政府部門在醫(yī)療糾紛處理中的責(zé)任和處罰措施，才能最大限度地減少暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生。

　　“暴力傷醫(yī)導(dǎo)致了相當(dāng)一部分醫(yī)護人員存在心理問題，并出現(xiàn)不同程度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及焦慮抑郁狀態(tài)，這對患者很不利。只有保障醫(yī)務(wù)人員的安全，才能保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。”王玲玲說。

　　胡建淼：要用法治思維解決醫(yī)患矛盾

　　如今社會各方都在倡導(dǎo)依法治國，根治暴力傷醫(yī)的痼疾，在加快醫(yī)療體制改革的同時，更需要用法治的思維規(guī)范醫(yī)療行為。

　　中國行為法學(xué)會副會長、國家行政法學(xué)院教授胡建淼在論壇上表示，醫(yī)患關(guān)系必須通過制定規(guī)則來解決問題，依據(jù)這個規(guī)則產(chǎn)生的所有結(jié)果被醫(yī)患雙方接受，這就是法治。“當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系中沒有規(guī)則可執(zhí)行，僅靠患者的暴力和醫(yī)生自身的防護很難緩和醫(yī)患關(guān)系，比如手術(shù)告知書上寫的免責(zé)條款越來越多。仿佛寫得越多，醫(yī)院的責(zé)任就越少，這樣的解決方式顯然是行不通的。”胡建淼說，法治相當(dāng)于國家機器里的潤滑劑，靠規(guī)則才能消除人與人之間的矛盾，社會才能穩(wěn)定。