毫無(wú)意外，三明市的醫改經(jīng)驗會(huì )進(jìn)一步向福建省推廣，這一點(diǎn)從今年8月“醫改紅人”詹積富到福建省掌管醫保辦就可以看出端倪。

　　10月25日下午，福建省召開(kāi)醫保管理體系組建大會(huì )，與之同時(shí)到來(lái)的，是一紙關(guān)系到整個(gè)福建省與醫療保障體系相關(guān)的文件——《關(guān)于設區市醫保管理體制問(wèn)題的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），其中強調，福建省將成立醫療保障管理局和和醫療保障基金管理中心，將與醫療保障相關(guān)的所有職能進(jìn)行整合，這意味著(zhù)“九龍治水”的局面徹底被打破。

　　全國首個(gè)醫療保障管理局和醫療保障基金管理中心

　　《意見(jiàn)》強調，在設區市財政局加掛市醫療保障管理局（下稱(chēng)“醫保局”）的牌子，將分散在人社部門(mén)的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、生育保險的管理職責，衛計部門(mén)的新農合管理職責、藥品集中采購的管理職責，物價(jià)部門(mén)的醫療服務(wù)價(jià)格管理職責，民政部門(mén)的醫療救助職責，商務(wù)部門(mén)的藥品配送職責等，進(jìn)行整合歸并，統一劃入到新成立的市醫保局，實(shí)行集中管理。

　　福建省相關(guān)負責人表示，在市財政局加掛市醫保局牌子，相對獨立運作，可以形成真正有職有權、干事管事的機構。

　　與此同時(shí)，《意見(jiàn)》要求，在福建省設區市在整合城鎮居民醫保、城鎮職工醫保和新農合等管理職責的同時(shí)，推動(dòng)相應的醫保經(jīng)辦體制“三保合一”，設區市成立市醫療保障基金管理中心，作為設區市政府所屬財政核撥事業(yè)單位，委托市醫保局管理，機構規格為相當副處級，相應核定副處級領(lǐng)導職數1名，在縣（市）設立醫療保障基金管理機構，作為設區市醫療保障管理基金管理中心的派出機構。原為市、縣兩級城鎮職工醫保、城鎮局面醫保和新農合經(jīng)辦機構核定的人員編制，連人帶編劃給市醫管中心統一管理。市轄區的醫保經(jīng)辦機構同步整合。

　　用福建省財政廳副廳長(cháng)、醫保辦主任詹積富的話(huà)說(shuō)，如果其他省市“三保合一”經(jīng)辦是“小學(xué)”階段的話(huà)，福建省的醫療保障管理體制改革意見(jiàn)是高中畢業(yè)準備朝著(zhù)以健康為中心的目標去“高考”了。“福建省的行動(dòng)，實(shí)際上是全國第一個(gè)進(jìn)行醫療保障管理體制的改革，是以健康為中心而進(jìn)行的醫療保障要素的大整合，從而倒逼和推進(jìn)醫療機構運行機制的改革，倒閉改變現在醫療機構以賺錢(qián)為中心機制的改革。”詹積富在接受健康界采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

　　改革中福建省嚴禁突擊提拔干部

　　健康界發(fā)現，福建省各設區市城鎮居民醫保和新農合經(jīng)辦機構共有152個(gè)，其中隸屬人社部門(mén)管理86個(gè)，隸屬衛計部門(mén)管理66個(gè)。共有編制數2237個(gè)，在編1960人，其中市級416人，縣級1544人；勞務(wù)派遣502人，其中市級128人，縣級374人。

　　截至目前，福建省已經(jīng)實(shí)現城鄉居民醫保政策一體化，解決了政策公平問(wèn)題，但近半設區市管理體制沒(méi)有改革，已進(jìn)行管理體制改革的設區市中，漳州、南平僅整合了城鎮居民和新農合經(jīng)辦機構，尚未將城鎮職工的經(jīng)辦機構進(jìn)行整合；廈門(mén)、三明、平潭雖然實(shí)現了“三保合一”，但隸屬關(guān)系也不統一。因此，各設區市應在整合城鎮居民和新農合管理體制的同時(shí)，進(jìn)一步與城鎮職工醫保進(jìn)行整合，實(shí)現城鎮職工、城鎮居民和新農合管理經(jīng)辦體制“三保合一”。

　　人員編制和身份在改革過(guò)程中十分敏感，也備受關(guān)注。按照以往的慣例，福建省在改革期間各設區市凍結相關(guān)人、財、物。原有人員身份保留不變。

　　為此，福建省不斷強調，改革期間不得借機突擊進(jìn)人、突擊提拔干部、突擊評定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和超職數配備領(lǐng)導干部，人員只減不增，勞務(wù)派遣人員可根據實(shí)際需求予以解除。被整合的經(jīng)辦機構管理職能、編制、基金、資產(chǎn)、資金、文書(shū)檔案、數據資料等，一并劃轉或移交。其中基金、資產(chǎn)、資金和檔案的移交分別按照財政、檔案管理部門(mén)的有關(guān)規定執行。