破解醫療功能弱化、人才短缺、醫務(wù)人員積極性不高等問(wèn)題

　　17日，記者從省衛計委獲悉：為進(jìn)一步提升鄉鎮衛生院綜合服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉和分級診療制度建立，我省明確將鄉鎮衛生院分為三類(lèi)，并將從27個(gè)方面著(zhù)手，以破解鄉鎮衛生院醫療功能弱化、人才短缺、醫務(wù)人員積極性不高等問(wèn)題。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)基層醫改的深入推進(jìn)，鄉鎮衛生院公益性運行機制逐步形成，農村居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到了初步緩解。但從總體看，鄉鎮衛生院綜合服務(wù)能力還比較薄弱，難以適應居民日益增長(cháng)的醫療衛生需求。

　　為了進(jìn)一步提升鄉鎮衛生院綜合服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉和分級診療制度建立，省醫改辦、省衛計委、省發(fā)改委、省財政廳、省編辦、省人社廳聯(lián)合提出《關(guān)于加強鄉鎮衛生院服務(wù)能力建設的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》明確，到2020年，鄉村兩級醫療衛生服務(wù)機構門(mén)急診量占縣域內門(mén)急診總量的比例穩定在70%以上，由鄉鎮衛生院提供的住院服務(wù)比例穩定在30%以上，力爭縣域內就診率達到90%。為實(shí)現這一目標，必須首先明確鄉鎮衛生院功能定位，要求縣級衛生計生行政部門(mén)應根據縣域內各鄉鎮衛生院的服務(wù)人口、與縣城的距離等實(shí)際情況，將其分為三類(lèi)。《意見(jiàn)》強調，縣級有關(guān)部門(mén)可在編制總量?jì)龋瑢爡^內衛生院人員、床位編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，優(yōu)先滿(mǎn)足一類(lèi)、二類(lèi)衛生院需求；通過(guò)建立縣鄉醫師輪換制度、一體化管理制度、一對一幫帶制度，促進(jìn)縣域內人才合理流動(dòng)。各市縣可結合醫務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當提高獎勵性績(jì)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，同時(shí)進(jìn)一步落實(shí)好衛生院的鄉鎮工作補貼；衛生院可在核定的收支結余中按規定提取職工福利基金和獎勵基金；建立衛生院醫療責任保險制度，鼓勵村衛生室、鄉村醫生與衛生院捆綁式參加醫療責任保險。

　　○相關(guān)

　　衛生院分3類(lèi)功能定位承擔職責都明確

　　一類(lèi)鄉鎮衛生院(中心鄉鎮衛生院)：每個(gè)縣應重點(diǎn)建設2—5所中心鄉鎮衛生院，確立為縣城外輻射一定區域的醫療服務(wù)中心，合理規范其服務(wù)范圍，明確功能定位，并承擔對區域內其他鄉鎮衛生院的技術(shù)指導工作。

　　二類(lèi)鄉鎮衛生院(距離縣城較遠的鄉鎮衛生院)：基本醫療與公共衛生服務(wù)并重，全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務(wù)，切實(shí)承擔起常住居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)急診和住院服務(wù)。

　　三類(lèi)鄉鎮衛生院(距離縣城較近的鄉鎮衛生院)：要在重點(diǎn)落實(shí)公共衛生服務(wù)的基礎上，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)急診服務(wù)。

　　一類(lèi)鄉鎮衛生院要進(jìn)一步拓展醫療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。一、二類(lèi)鄉鎮衛生院應具備開(kāi)展一、二級手術(shù)的條件和能力，暫不具備手術(shù)條件和能力的，要積極完善人員、設施、設備等條件。所有鄉鎮衛生院均要加強中醫藥服務(wù)能力建設，逐步實(shí)現所有鄉鎮衛生院都能提供中醫藥服務(wù)。