2016年6月30日,北京市人民檢察院第四分院向雷洋死亡案件涉案警務(wù)人員及其家屬、雷洋家屬及雙方聘請的律師依法告知了雷洋尸檢鑒定意見(jiàn)。檢察機關(guān)對北京明正司法鑒定中心作出的鑒定意見(jiàn)進(jìn)行了審查,組織了專(zhuān)家審查論證、文證審查,確定死者雷洋符合胃內容物吸入呼吸道致窒息死亡。
一個(gè)正常人究竟在何種情況下發(fā)生死亡才會(huì )呈現上述死因?記者就此采訪(fǎng)了某醫院消化科醫生。醫生認為,雷洋死前很有可能發(fā)生了嘔吐,當嘔吐物進(jìn)入到呼吸道后,導致了雷洋窒息死亡。
醫生分析說(shuō),從目前公布的尸檢結果可以初步分析出,雷洋在死亡之前有可能經(jīng)歷了嘔吐,而且嘔吐物較多,在這個(gè)過(guò)程中,當事人如果在說(shuō)話(huà)或是大叫,嘔吐物進(jìn)入到了呼吸道,隨即會(huì )發(fā)生窒息。“正常情況下,人在進(jìn)食的過(guò)程當中,會(huì )厭也就是舌根后方帽舌狀的結構會(huì )自動(dòng)關(guān)閉,阻止食物進(jìn)入到呼吸道,如果說(shuō)話(huà),會(huì )厭才有可能會(huì )打開(kāi),當然人體有強大的自我保護機制,并不意味著(zhù)邊吃邊說(shuō)就會(huì )引起窒息,當我們吃飯喝水被嗆到劇烈咳嗽的時(shí)候,就是人體的自我保護機制在發(fā)生作用。”醫生告訴記者,當人說(shuō)話(huà)、大叫、劇烈的活動(dòng)或遭遇嚴重外傷時(shí),從胃內反流上來(lái)的大量嘔吐物才有可能進(jìn)入呼吸道,如果周?chē)藳](méi)有相關(guān)急救知識,胃內容物吸入呼吸道窒息后,患者會(huì )在5分鐘左右發(fā)生腦死亡,即使經(jīng)過(guò)搶救保住了生命,患者也會(huì )成為植物人。
公開(kāi)資料顯示,嘔吐時(shí)由于一些因素意識不清或昏迷故,無(wú)法控制呼吸,將嘔吐物吸入氣道中并堵塞氣道,也會(huì )導致窒息死亡的情況發(fā)生。胃內容物吸入呼吸道致窒息死亡經(jīng)常發(fā)生在人體失去意識的時(shí)候。有業(yè)內人士分析,發(fā)生這種情況一般有三種可能:其一是一些自發(fā)性的腦血管疾病,如腦出血、腦梗等,大腦神經(jīng)系統可能造成胃的嘔吐反應,并同時(shí)造成意識不清,這時(shí)胃內容物很容易被吸入氣道中;二是腦部外傷,大腦在腦震蕩的情況下會(huì )引發(fā)顱內壓增高,也有可能引發(fā)嘔吐,如果人在外傷過(guò)程中已出現意識不清,胃內容物便會(huì )吸入呼吸道致窒息;三是醉酒很深并躺姿不當,如仰面躺,也可能引發(fā)這種情況。
事發(fā)當晚,雷洋被送到昌平區中西醫結合醫院急診室時(shí),已無(wú)生命體征,經(jīng)過(guò)心肺復蘇等常規搶救45分鐘,生命體征未恢復。急救醫生接受采訪(fǎng)時(shí)曾回憶,搶救時(shí),對雷洋氣管插管,發(fā)現其口腔里有少量血性分泌物。對此李博認為,患者口中出現血性分泌物的原因有很多,比如咬破嘴唇,咽部、食道或胃出血等。因此血性分泌物的來(lái)源還需要進(jìn)一步檢查才能確認。
有網(wǎng)友猜測,上述公布的雷洋死因說(shuō)明“雷洋死前有可能被人倒立”,醫生向記者表示,自己并不完全認同這種猜測。他進(jìn)一步解釋說(shuō),人的胃里有賁門(mén),胃前端與食管連接的部位就是賁門(mén),即使人被倒掛起來(lái),賁門(mén)也會(huì )有效阻止胃內的東西向下流出來(lái)。
“胃內容物吸入呼吸道致窒息”應如何急救
急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見(jiàn),氣道堵塞后患者無(wú)法進(jìn)行呼吸,致人因缺氧而意外死亡的情況時(shí)常見(jiàn)諸報端。在日常生活中,人發(fā)生“胃內容物進(jìn)入呼吸道”導致窒息時(shí),如果無(wú)法及時(shí)送醫,應如何進(jìn)行急救呢?對此,李博推薦海姆立克急救法。
急救者首先以前腿弓,后腿登的姿勢站穩,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并讓其身體略前傾,將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部?jì)壬戏矫土沂海仁蛊渖细共肯孪荨_@樣由于腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂,然后再重復操作,直到異物被排出。