昨日早上，深圳市婦幼保健院，今年2月份出生時(shí)只有500克的“九爺”已經(jīng)達到了出院的標準。

　　這是一個(gè)奇跡。

　　一個(gè)孕24周，出生時(shí)只有500克的孩子，活了下來(lái)。醫護人員都喊他“九爺”，因為他的住院床號是9號。2015年2月2日，“九爺”提前三個(gè)多月來(lái)到這個(gè)世界上，隨后，眾人提心吊膽，他卻一路過(guò)關(guān)斬將。昨天，“九爺”終于可以出院了，南方醫科大學(xué)深圳婦幼保健院的醫生護士們開(kāi)開(kāi)心心地跟他留影告別。

早產(chǎn)</a></a>兒奇跡存活 揭秘近年早產(chǎn)兒增多原因" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201510/2015102014273759.jpg" />

　　喂奶從0.2毫升開(kāi)始喂起

　　孩子的預產(chǎn)期本來(lái)是今年5月下旬。媽媽李女士在寶安區產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現前置胎盤(pán)，需要保胎，于是立馬轉院來(lái)到南方醫科大學(xué)深圳婦幼保健院。該院新生兒科主任楊傳忠介紹，因為前置胎盤(pán)，李女士陰道大量流血，于是進(jìn)行了緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。孩子出生體重僅500克，皮膚呈膠凍狀，各個(gè)臟器發(fā)育均極不成熟無(wú)法正常呼吸，面色發(fā)紺，心率僅為正常新生兒一半。

　　醫院對此早有準備。孩子出生后，已在手術(shù)室待命的新生兒科醫生馬上進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行早產(chǎn)兒特殊狀態(tài)下的“溫和”復蘇，缺氧情況短暫緩解后，即由復蘇團隊護送，迅速轉入NICU治療。

　　護士長(cháng)熊小云說(shuō)，剛看到孩子時(shí)，孩子皮膚就和豆腐一樣軟，不能有任何刺激。由于超早產(chǎn)兒早期最容易出現早產(chǎn)兒顱內出血、早產(chǎn)兒腦病、早產(chǎn)兒低血壓、動(dòng)脈導管開(kāi)放、呼吸衰竭，幾個(gè)方面相互影響，特別是一旦發(fā)生顱內出血，將直接影響患兒的預后。

　　為了孩子的健康成長(cháng)，醫護人員護理“九爺”時(shí)特別小心。所有東西都要經(jīng)過(guò)消毒，護士給他喂奶，是從0.2毫升開(kāi)始喂起，每喂一頓之前都需要對胃進(jìn)行觀(guān)察。因為早產(chǎn)兒免疫系統發(fā)育極不成熟，稍不注意即可發(fā)生全身感染，導致敗血癥的發(fā)生，所以感染的防治貫穿整個(gè)治療和護理過(guò)程。

　　孩子出生后一直在保暖保濕的新生兒暖箱中，醫護人員做好體溫監測及濕度控制，給孩子營(yíng)造一個(gè)“子宮”。楊傳忠介紹，由于孩子皮下脂肪少，能量?jì)渖伲w表面積相對較大，不顯性失水增加，為了保持恒定的中性溫度，醫院選擇了雙壁伺服式暖箱，孩子使用的護理物品使用前均放于溫箱內預熱30分鐘，設專(zhuān)人專(zhuān)護。

　　頑強“九爺”征服眾人

　　“這個(gè)孩子是全國首例胎齡及體重均達最小極限的超早產(chǎn)兒存活。”院長(cháng)姚吉龍博士介紹，超早產(chǎn)兒/極低超低出生體重兒由于全身組織器官發(fā)育極不成熟，常伴多種并發(fā)癥，救治難度非常大，遠期神經(jīng)系統后遺癥發(fā)生率高，因此救治時(shí)需全方位綜合管理，正確的診療方案、高超的醫療技術(shù)及護理水平缺一不可。

　　為了減輕孩子的疼痛，醫院盡量減少各種操作和檢查，將必要的操作集中進(jìn)行，避免長(cháng)時(shí)間打擾他。在暖箱上遮蓋了暖箱罩，在暖箱內為寶寶制作了柔軟的“鳥(niǎo)巢”，盡量模仿母親子宮內的環(huán)境，保證寶寶舒適，盡量減少聲光等刺激。

　　隨著(zhù)孩子漸漸長(cháng)大，從呼吸機輔助通氣到無(wú)創(chuàng )輔助通氣再到不需要氧氣，從胃管鼻飼奶到寶寶自己吸吮，從剛開(kāi)始奶量0.2毫升到全胃腸道喂養，從暖箱內保暖到寶寶能出暖箱適應外界的溫度……新生兒科的醫護人員和孩子一起走過(guò)，看著(zhù)他一天天長(cháng)大。這個(gè)頑強的小生命征服了全科人員的心，大家自然而然地開(kāi)始稱(chēng)他為“九爺”。

　　“九爺”成了全科的小明星，從出生到現在，他的父母一直特別擔心孩子的健康。為了讓“九爺”的父母放心，科內的醫生護士都成了孩子的臨時(shí)爸爸，臨時(shí)媽媽。有的給“九爺”下載兒歌，有的帶來(lái)家里的小床，玩具、米糊……屈醫生給“九爺”帶來(lái)了一個(gè)漂亮的小床，她說(shuō)，全科的同事都關(guān)注著(zhù)“九爺”的成長(cháng)，從各自家里帶來(lái)自己孩子的衣服，讓“九爺”穿百家衣，寓意成長(cháng)更健康。

　　昨日上午，姚吉龍院長(cháng)一行人來(lái)到新生兒科和“九爺”合影告別。媽媽李女士抱著(zhù)孩子和大家合影，“很開(kāi)心，很感謝醫院。”李女士說(shuō)，孩子出生后一直很擔心孩子的健康，會(huì )不會(huì )出現后遺癥，但醫院一直很支持對孩子的治療。在“九爺”住院期間，醫院領(lǐng)導班子一直關(guān)注著(zhù)他的健康成長(cháng)，為孩子的治療墊付了幾十萬(wàn)元的費用。目前“九爺”的體重已達到6860克、身高62cm。在孩子糾正月齡1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，分別做了體格和行為發(fā)育評估。糾正年齡1月，患兒雙耳聽(tīng)力篩查通過(guò)，NBNA評分38分，磁共振顯示顱腦發(fā)育正常，體重3200克。糾正月齡3月時(shí)，體重長(cháng)至4800克，均追趕生長(cháng)良好，已可抬頭20-30°，雙手握拳，眼底和聽(tīng)力檢查均正常。

　　新聞背景

　　深圳近年早產(chǎn)兒增多

　　“高齡孕婦增加，以前被放棄的孩子，現在選擇生，深圳的早產(chǎn)兒越來(lái)越多。”新生兒科首席專(zhuān)家朱小瑜教授介紹，高齡孕婦，曾經(jīng)剖宮產(chǎn)容易造成早產(chǎn)，加上工作生活壓力的增大，不孕不育，以及反復性流產(chǎn)的人群增多，這些家庭想要一個(gè)孩子，只能求助于試管嬰兒，而這也增加了早產(chǎn)兒出生的數量。

　　對于搶救早產(chǎn)兒，朱小瑜教授說(shuō)：“市民要有信心，醫務(wù)人員也要有信心。”南方醫科大學(xué)深圳婦幼保健院新生兒科是衛生部“國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和深圳市臨床重點(diǎn)學(xué)科群首席單位。

　　目前國外普遍觀(guān)點(diǎn)是不建議對孕周22～23周進(jìn)行積極搶救，因存活后并發(fā)癥較嚴重，存在倫理上的爭議。近年來(lái)?yè)尵却婊钐g24～25周的超早產(chǎn)兒近十余名。搶救超未成熟兒孕周小于28周或出生體重小于1000克的達84%(國內部分醫院在50-60%，廣東省20家醫院的統計顯示：2008-2012年超未成熟兒總體存活率分別為29.7%-38%)。姚吉龍院長(cháng)建議，孕婦碰到這類(lèi)問(wèn)題，一定要選擇綜合性大醫院，這樣得到健康可愛(ài)孩子的幾率會(huì )增加。