膽石從哪來(lái)？當心四面八方的危險因子

2015-10-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：膽石癥為膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石的總稱(chēng)，按照病情的緩急，可分為緩解期和發(fā)作期。其治療效果的判定以疼痛緩解、消化道癥狀改善、結石體積縮小為標準。

　　膽石癥為膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石的總稱(chēng)，按照病情的緩急，可分為緩解期和發(fā)作期。其治療效果的判定以疼痛緩解、消化道癥狀改善、結石體積縮小為標準。因結石的形成與冠心病、糖尿病等疾病有關(guān)，且體形、體重、飲酒、吸煙、飲食等與膽石癥的發(fā)生與病情發(fā)展有密切關(guān)系，因此，藥店可以用慢病管理的思路給這類(lèi)患者提供緩解期的用藥建議與生活方式的指導。

　　要想做好膽石癥的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，首先得對這個(gè)疾病有較全面的了解。

　　膽石癥偏愛(ài)青年女性肥胖者

　　從2010年中國中西醫結合學(xué)會(huì )消化系統疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )發(fā)布的《膽石癥中西醫結合診療共識》中公布的流行病數據來(lái)看，膽石癥在我國的發(fā)病率為0.9~10.1%，女性明顯多于男性，且隨著(zhù)人口的老齡化、飲食結構的改變，發(fā)病率還在逐年上升。這與心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的情況非常相似。

　　仔細分析，罹患膽石癥的危險因素很多，其中主要的相關(guān)危險因素為年齡、性別及肥胖：其發(fā)生率隨年齡增長(cháng)而增加，40歲為臨床診斷的典型年齡；患病率的性別差異始于青春期，年輕時(shí)期的女性患病率可達男性的2~3倍；肥胖是膽石癥的重要危險因素，尤其以20~29歲的女性肥胖者為甚。

　　統計研究顯示，糖尿病患者中膽石癥發(fā)生率較高，高胰島素血癥也被認為是膽石的危險因素；膽石癥與冠心病相輔相成，研究表明，包括膽石癥在內的膽囊疾病患者缺血性心臟病發(fā)生的危險性增加，而反過(guò)來(lái)，預防冠心病的措施也可能降低膽石癥的發(fā)病率。

　　根據結石的組成成分，膽結石可分為膽固醇性結石、膽色素性結石、脂肪酸鈣性結石和無(wú)機物性結石，以前兩者居多。膽囊結石中，70%左右為膽固醇性，膽管結石則大多數為色素性；女性結石以膽固醇結石為主，男性則以膽色素結石較多；城市患者以膽固醇性偏多；膽固醇結石占比呈上升趨勢。這與飲食結構、生活習慣有密不可分的關(guān)系。

　　研究顯示，酒精可導致膽汁膽固醇飽和指數下降，可減少膽石發(fā)生，因此，對結石而言，適量飲酒具有保護作用。然而肝硬化患者的膽石癥發(fā)病率高，不管其是否為酒精性肝病。

　　膽石成形必經(jīng)三個(gè)階段

　　不論是色素性結石還是膽固醇性結石，其形成的共同物理化學(xué)機制是膽汁的某些脂質(zhì)、無(wú)機鹽或有機鹽超過(guò)了它們在膽汁里的最大溶解度，從而從膽汁中析出。膽固醇結石的形成必須經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：①飽和膽汁形成；②晶核形成；③結石生長(cháng)。色素性結石的形成過(guò)程可能是由于膽紅素沉淀，與鈣等相互作用形成難溶的鈣鹽。因此，凡能降低脂質(zhì)、鹽類(lèi)的膽汁濃度，增加其在膽汁中的溶解度、減少析出的方法及藥物，均能減輕膽石癥的病情，延緩發(fā)展。