腰背痛是常見(jiàn)的臨床癥狀之一。許多疾病都可以引起腰背痛，其中局部病變占多數，可能與腰背部長(cháng)期負重，其結構易于損傷有關(guān)。鄰近器官病變波及或放射性腰背痛也極為常見(jiàn)。

　　以下簡(jiǎn)述引起腰背痛的常見(jiàn)疾病，及其臨床特點(diǎn)：

　　1、脊柱病變

　　（1）椎間盤(pán)突出：青壯年多見(jiàn)，以腰4-骶1易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突發(fā)或緩慢發(fā)病。主要表現為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，兩者可同時(shí)或單獨發(fā)生。有時(shí)候疼痛劇烈，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)緩解。可有下肢麻木、冷感或間歇跛行。

　　（2）增生性脊柱炎：又稱(chēng)退行性脊柱炎，多見(jiàn)于50歲以上患者，晨起時(shí)感腰痛、酸脹、僵直而活動(dòng)不便，活動(dòng)腰部后疼痛好轉，但過(guò)多活動(dòng)后疼痛又加重。疼痛以傍晚時(shí)明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無(wú)明顯壓痛。

　　（3）強直性脊柱炎：早期癥狀常表現為下腰背疼痛伴晨僵，夜間休息或久坐時(shí)較重。一般持續時(shí)間大于3個(gè)月，常伴有骶髂關(guān)節疼痛，脊柱前屈、后伸、側彎和轉動(dòng)受限。對非甾體抗炎藥反應良好。

　　（4）結核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最常見(jiàn)的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛常為結核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。疼痛局限于病變部位。呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動(dòng)后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏。晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

　　（5）脊椎腫瘤：以轉移性惡性腫瘤多件，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉移或多發(fā)性骨髓瘤累計脊椎。其表現為頑固性腰背痛，劇烈而持續，休息和使用藥物均難以緩解，并有放射性神經(jīng)根痛。

　　（6）化膿性脊柱炎：本病不多見(jiàn)，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰穿和椎間盤(pán)造影感染所致。患者感劇烈腰背痛，有明顯壓痛、叩痛、伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。

　　（7）脊柱骨折有明顯的外傷史，且多由于高處墜落，足或臀部先著(zhù)地，骨折部有壓痛和叩擊痛，脊椎可能有有后凸或側凸畸形，并有活動(dòng)障礙。（此類(lèi)多為急性疼痛）

　　2、脊柱旁組織病變

　　（1）腰肌勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，患者自覺(jué)腰骶酸痛、鈍痛，休息時(shí)緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時(shí)疼痛可緩解。

　　（2）腰肌纖維組織炎：常因寒冷、潮濕、慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫，纖維變性。患者大多感腰背部彌漫性疼痛，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，晨起時(shí)加重，活動(dòng)數分鐘后好轉，但活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重。輕叩腰部感疼痛緩解。

　　3、脊神經(jīng)根病變

　　（1）脊髓壓迫癥：見(jiàn)于椎間盤(pán)突出、椎管內原發(fā)性或轉移性腫瘤、硬膜外膿腫等。主要表現為神經(jīng)根激惹征，患者常感覺(jué)頸背部疼痛或腰痛，并沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區放射，疼痛劇烈，呈燒灼樣或絞榨樣痛，脊柱活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)加重。有一定定位性疼痛，并可有感覺(jué)障礙。

　　（2）腰骶神經(jīng)根炎：主要為下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明顯壓痛，嚴重時(shí)有節段性感覺(jué)障礙，下肢無(wú)力，肌萎縮，腱反射減退。

　　（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時(shí)可引起劇烈的腰背痛。

　　4、內臟疾病引起的腰背痛

　　（1）泌尿系統疾病：泌尿道結石、腎炎、腎盂腎炎、結核、腫瘤等，腎結石時(shí)多為絞痛，叩痛劇烈；腎盂腎炎腰痛鮮明，叩痛明顯；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，有時(shí)呈絞痛。

　　（2）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻、尿急、排尿困難；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎等可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔壓痛。

　　5、消化系統疾病：消化道及臟器的傳入纖維與一定皮膚區的傳入纖維進(jìn)入相同的脊髓段，故內臟傳入疼痛感覺(jué)刺激興奮了皮膚區的傳入纖維，引起感應性疼痛。胃、十二指腸潰瘍，后壁慢性穿孔時(shí)直接累計脊柱周?chē)M織，引起腰背肌肉痙攣出現疼痛，常與上腹部疼痛相伴。另外急性胰腺炎時(shí)常有左側腰背部放射痛。

　　6、呼吸系統疾病：胸膜炎、肺結核和肺癌等可引起后胸部和側胸肩胛區疼痛。背痛的同時(shí)，常伴有下腰部疼痛。