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醫(yī)生說(shuō)法不一,究竟該聽(tīng)誰(shuí)的?

2015-07-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常有患者抱怨,到多家醫(yī)院就診,醫(yī)生說(shuō)的都不太一樣。即使在一家醫(yī)院,專(zhuān)家說(shuō)的也有差別。醫(yī)生各說(shuō)各的,究竟該聽(tīng)誰(shuí)的?患者和家屬如何走出這樣的困擾?

   得了病,人就一下子六神無(wú)主。癌癥,更是任何一個(gè)病人和家屬都不愿意看到的字眼。不少人看到疑似癌癥的化驗(yàn)報(bào)告后心就慌了,四處打聽(tīng)如何治。如果大夫說(shuō)法不一,病人和家屬更是不知所措。常有患者抱怨,到多家醫(yī)院就診,醫(yī)生說(shuō)的都不太一樣。即使在一家醫(yī)院,專(zhuān)家說(shuō)的也有差別。醫(yī)生各說(shuō)各的,究竟該聽(tīng)誰(shuí)的?患者和家屬如何走出這樣的困擾?

 
  一直沒(méi)確診

  或因很多病診斷無(wú)“金標(biāo)準(zhǔn)”
 
  醫(yī)學(xué)發(fā)展很快,但醫(yī)生們?nèi)匀粚?duì)不少疾病不是很清楚,還有很大局限性。另外,即使醫(yī)生對(duì)有些疾病已經(jīng)很清楚了,也還存在著個(gè)體差異,每一位患者的治療都不一樣,可以說(shuō)世界上沒(méi)有兩個(gè)患者是完全相同的。因此,很多疾病的診斷沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”,只有專(zhuān)家共識(shí)。
 
  舉個(gè)例子,病理學(xué)家最早對(duì)“不典型增生”判斷差異很大,同一張病理片子讓10個(gè)專(zhuān)家診斷,可能會(huì)出來(lái)2-3個(gè)結(jié)論。為達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)或多數(shù)人認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn),在病理診斷中常見(jiàn)到“異性細(xì)胞核分裂>10個(gè)/高倍鏡”等用百分比規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn),這也僅僅是人為規(guī)定的一個(gè)指標(biāo),那么10個(gè)和11個(gè)有多大的差別?差一個(gè)細(xì)胞就性質(zhì)不一樣了嗎?臨床上很難界定,就像我們生活中一樣,很多事情也沒(méi)有嚴(yán)格的界限。
 
  患者患病后急于想知道自己是什么病,認(rèn)為疾病不是黑的就是白的,醫(yī)生一定要給我一個(gè)明確的說(shuō)法。但是,很多時(shí)候您患的病是灰色的。
 
  有患者抱怨:“我都來(lái)醫(yī)院兩周了,還不知道自己是什么??!你們大夫怎么說(shuō)的都不一樣呀?”這種時(shí)候,醫(yī)生們一般也在糾結(jié)并且加做很多檢查,盡力為診斷提供更多的佐證。如果患者急躁、抱怨,再趕上一個(gè)不愛(ài)說(shuō)話、沒(méi)時(shí)間詳細(xì)解答或者經(jīng)驗(yàn)不足不知道怎么回答的醫(yī)生,也許為今后的不信任和矛盾埋下隱患。
 
  癥狀不典型

  經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也可能誤診
 
  臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),有很多疾病的表現(xiàn)不會(huì)照著書(shū)本來(lái),癥狀不典型是一些有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)誤診的原因。
 
  例如,書(shū)本上說(shuō)肝膿腫患者會(huì)有高熱、血細(xì)胞感染等等。我的姨媽70多歲了,一日突然摔倒送往醫(yī)院,表弟來(lái)電話說(shuō)那家醫(yī)院診斷不清是什么病,有人懷疑肝癌,有人說(shuō)不像。我立即讓他把CT寄給我,我一看也高度懷疑肝癌,請(qǐng)了影像科、肝病科的醫(yī)生會(huì)診,大家認(rèn)為不能排除肝膿腫,但她既沒(méi)有高熱,也沒(méi)有高血象,更沒(méi)有身體消耗的表現(xiàn),最后穿刺病理和引流證實(shí)就是肝膿腫,現(xiàn)已經(jīng)痊愈。
 
  這肝膿腫沒(méi)有一個(gè)是書(shū)本上描述的癥狀。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只是會(huì)有更多一點(diǎn)的考慮,但經(jīng)驗(yàn)也不能替代多學(xué)科會(huì)診,臨床有時(shí)也會(huì)“實(shí)驗(yàn)性治療”,所以常常會(huì)出現(xiàn)多名醫(yī)生說(shuō)法不一的現(xiàn)象。
 
 
  醫(yī)生角度不同

  給出的意見(jiàn)就會(huì)有差別
 
  患病后,誰(shuí)都想知道診斷是什么,怎么治療,預(yù)后怎么樣。醫(yī)生這么“不靠譜”讓患者怎么辦?聽(tīng)誰(shuí)的呀?我要是患者,也會(huì)有N多的問(wèn)題等待醫(yī)生解答。
 
  當(dāng)患者遇到這樣的情況時(shí),要有耐心等待檢查。其實(shí)醫(yī)生之間的意見(jiàn)大多數(shù)時(shí)候不會(huì)有天壤之別,如果差距大,您可以聽(tīng)聽(tīng)他們的理由。每個(gè)醫(yī)生站的角度不同,給出的意見(jiàn)就可能產(chǎn)生差異。
 
  例如,有晚期胃癌患者家屬抱怨說(shuō)“有的醫(yī)生說(shuō)沒(méi)得治,回家吧”,但有的醫(yī)生說(shuō)“可以治,試試吧”,我們就不知道該如何了。其實(shí),說(shuō)不要治療的醫(yī)生可能從經(jīng)濟(jì)的角度分析,認(rèn)為您花費(fèi)很高也留不住人。說(shuō)可以治療試試的醫(yī)生可能是從提高生活質(zhì)量的角度說(shuō)的,治療有可能維持一個(gè)較好的生活質(zhì)量,所以他們說(shuō)的都沒(méi)錯(cuò),只是您要分析自己的期望值是否與醫(yī)生的建議相一致。
 
  總之,多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議,不光是用醫(yī)學(xué)知識(shí)分析每位醫(yī)生說(shuō)的是否合理,重要的是用邏輯思維分析,找出您主要想得到的結(jié)果。在疾病的治療中,兩全其美的方法很少,有得就有失,并且沒(méi)有“后悔藥”,照著一個(gè)方向走到底都是對(duì)的。
 
  當(dāng)然,一個(gè)好的醫(yī)院,應(yīng)該具備很好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),這個(gè)團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生所持有的觀念和治療理念不應(yīng)該差距太大,否則就不是一個(gè)好醫(yī)院!一個(gè)科室,所有醫(yī)生的觀念和治療理念應(yīng)該一致,在與患者溝通時(shí)意見(jiàn)統(tǒng)一,否則就不是一個(gè)好科室,主任更不是一個(gè)好主任!一個(gè)國(guó)家中各個(gè)醫(yī)院,對(duì)同一種疾病的治療應(yīng)該規(guī)范,要有證據(jù)可循,否則就不是一個(gè)好的醫(yī)療體制!
 
  多學(xué)科會(huì)診制度可以盡量避免讓診斷困難的患者在各個(gè)科室來(lái)回跑,集中會(huì)診給出明確的檢查方向和意見(jiàn),可以增加患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任感,也是規(guī)避醫(yī)患矛盾的有效方式。
 
  別病急亂投醫(yī)

  如何選擇靠譜的醫(yī)院
 
  常有患者說(shuō),得了病不知道到哪個(gè)醫(yī)院去看,更不知道找哪個(gè)專(zhuān)家,網(wǎng)上查的消息又真假難辨。的確,現(xiàn)在的大小醫(yī)院不少,很多網(wǎng)站還有醫(yī)療服務(wù)、專(zhuān)家推薦,我們可別病急亂投醫(yī),選擇醫(yī)院要考慮以下幾點(diǎn):
 
  1、選擇專(zhuān)科醫(yī)院。俗話說(shuō)“干什么吆喝什么”。不是專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)生就比綜合醫(yī)院的聰明,只是他們就吆喝這點(diǎn)事,總有拿手的,例如我們醫(yī)院的B超看腹腔淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移灶就是一絕。
 
  2、去綜合醫(yī)院找專(zhuān)科大夫?,F(xiàn)在綜合醫(yī)院也分專(zhuān)業(yè),副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生也有專(zhuān)業(yè)偏重。大而全的綜合醫(yī)院比較少,很多綜合醫(yī)院也是主打1-2個(gè)專(zhuān)業(yè),例如北京的天壇醫(yī)院以腦外科知名、積水潭醫(yī)院以骨科和燒傷科領(lǐng)先。
 
  3、可以先問(wèn)問(wèn)醫(yī)生朋友的意見(jiàn)。如果你能認(rèn)識(shí)醫(yī)生,他們的推薦也比較靠譜,因?yàn)樗麄兞私庑袃?nèi)情形。
 
  4、患者推薦要慎重考慮。這個(gè)受主觀影響比較大,與患者的治療效果、就醫(yī)感受直接相關(guān),不是很客觀。例如,我有一個(gè)福建的腸癌患者,他對(duì)我很信任,給我推薦了很多非我專(zhuān)業(yè)的腫瘤患者,如肺癌、淋巴瘤患者等等。
 
  5、網(wǎng)上查詢結(jié)果別太當(dāng)真。現(xiàn)階段靠譜的不太多,千萬(wàn)別被誤導(dǎo)。
 
  6、私立民營(yíng)醫(yī)院目前魚(yú)龍混雜,缺少監(jiān)管,有的不按照規(guī)范治療行醫(yī),急功近利,所以目前階段不推薦。這些醫(yī)院如果您要選擇,盡量找規(guī)模大一些的醫(yī)院就醫(yī),也不排除個(gè)別私立民營(yíng)醫(yī)院很規(guī)范。
 
  7、有的患者很相信中醫(yī)中藥,去中醫(yī)醫(yī)院更要找公立醫(yī)院。北京有三家可推薦:寬街中醫(yī)醫(yī)院、廣安門(mén)中醫(yī)醫(yī)院、西苑中醫(yī)醫(yī)院。
 
  即便是公立三級(jí)甲等醫(yī)院,也可能出現(xiàn)不規(guī)范的行為。如果出現(xiàn)這種情況,希望您走正規(guī)渠道及時(shí)為自己維權(quán)。
 
  延伸閱讀

  肺癌“三級(jí)”預(yù)防
 
  北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉晨
 
  據(jù)最新統(tǒng)計(jì),北京市癌癥新發(fā)病例4.13萬(wàn)人,平均每天新增113人,發(fā)病率為315.80/10萬(wàn)。
 
  自2007年起,癌癥一直位居北京市居民死因首位,平均每死亡4人中,就有1人死于癌癥。發(fā)病人群以老年為主,性別差異較小。65歲以上老年組發(fā)病率48.39%,45歲-64歲中老年組發(fā)病率占40.07%。男性患病率為51%,女性患病率為49%。
 
  肺癌是北京市居民死亡率最高的惡性腫瘤,平均每5個(gè)癌癥新發(fā)病例中就有1例是肺癌。控制肺癌危險(xiǎn)因素可以分為三級(jí):
 
  一級(jí)預(yù)防不吸煙和避免二手煙;注意廚房油煙與裝修污染,空氣污染時(shí)段出門(mén)要戴口罩。
 
  二級(jí)預(yù)防重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療!如果您年齡在50歲-69歲,平均每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)大于等于20,則是肺癌高危人群,建議您每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT檢查。
 
  三級(jí)預(yù)防專(zhuān)病專(zhuān)治:即建議到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院腫瘤科就診;明確分期:早期可選擇手術(shù)治療,進(jìn)展期強(qiáng)調(diào)綜合治療;綜合康復(fù):即建議生活中注意飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡,平時(shí)注意適量鍛煉,同時(shí)保持心情愉快。
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