6月29日下午，廣州市紅十字會(huì )醫院急診科主任李晶突然在家中暈倒，送醫院搶救，因心臟疾病不幸逝世，年僅43歲。在逝世前，李晶曾連續值班24小時(shí)，而此前，也曾多次出現胸悶頭暈等癥狀，卻因工作繁忙無(wú)暇去檢查。

　　醫護人員健康再次引發(fā)了社會(huì )關(guān)注。調查顯示，中國醫護人員普遍存在工作時(shí)間長(cháng)、工作強度大、休息時(shí)間少等問(wèn)題。專(zhuān)家認為，提升基層醫療水平，推行分級診療，讓患者就近就醫，不往大醫院擠，給醫生“減負”，是解決當前醫生超負荷工作這一問(wèn)題的關(guān)鍵出路。

　　帶病工作終致支撐不住

　　李晶1994年7月從廣州醫學(xué)院畢業(yè)，后來(lái)到廣州市紅十字會(huì )醫院急診科。因為急診科的特殊工作性質(zhì)，很多醫生都不愿意到急診科工作，但李晶在急診科一干就是21年，從未想過(guò)離開(kāi)。

　　曾經(jīng)與他一同并肩作戰的醫院護理部副主任李書(shū)琴至今仍難接受李晶的離去。“急診醫生里，他這么年輕就能夠獨當一面實(shí)在少有。”她表示，從李晶擔任急診科副主任起，就不斷優(yōu)化急診科室的搶救流程，使得醫院的急診搶救模式與國際接軌，如今醫院能在4分鐘內出車(chē)搶救病人，近年的急診出車(chē)率在全市一直數一數二。

　　2003年“非典”肆虐期間，他一直堅守在急診一線(xiàn)，認真排查病人，不放過(guò)一絲疑點(diǎn)，因其突出表現，被評為醫院“抗非”先進(jìn)個(gè)人。在搶救一線(xiàn)，同事們總是看到他的身影。“甚至他脫掉白大褂，準備下班回家了，但一看到有患者送來(lái)，馬上又穿上，參與并指揮醫生搶救。”李書(shū)琴說(shuō)。

　　該院急診科主治醫師何鴻志說(shuō)，按照李晶的職位和職務(wù)，本來(lái)他在急診科只需值行政崗的三線(xiàn)班，但由于有同事休假，李晶就承擔起了休假同事的二線(xiàn)值班，同時(shí)還肩負三線(xiàn)的科研教學(xué)行政等職責，“其實(shí)這么多年他自己也已經(jīng)積攢了100多天的假期沒(méi)有休。”

　　急診科副主任醫師韋廣瑩與李晶共事了15年。“急診值班很累，每次上完夜班，我都要靠安眠藥才能睡著(zhù)。”韋廣瑩說(shuō)，6月中旬開(kāi)始，李晶時(shí)常出現頭暈、冷汗和胸悶的情況，“我們勸他去做檢查，但那段時(shí)間人手太短缺，他又對自己要求特別嚴格，始終沒(méi)去成。”

　　何鴻志說(shuō)，急診科都是年輕人，基本上都處于過(guò)度疲勞的亞健康狀態(tài)，“2011年急診科新招了3個(gè)醫生，但又走了3個(gè)醫生，醫生沒(méi)增加，但工作也越來(lái)越忙，越來(lái)越累”。

　　因為是科室帶頭人，李晶會(huì )主動(dòng)替同事值班，讓同事可以多休息。端午節三天假期值班，李晶主動(dòng)跟搭檔韋廣瑩說(shuō)，“我是男的我可以辛苦點(diǎn)，我上兩天你上一天吧，你多陪陪家人。”

　　一份急診科的值班表證明了李晶有多忙：周一到周五，李晶從早上8時(shí)到下午5時(shí)半值日班，周六早上8時(shí)到周日早上8時(shí)則是一個(gè)連續24小時(shí)的班，結束后還要2個(gè)小時(shí)查房。

　　6月28日上午，他再次值完一次24小時(shí)的班后，身體已經(jīng)支撐不住，最終在6月29日倒下，再也沒(méi)有起來(lái)。

　　醫生健康狀況頻告急

　　今年，醫護人員健康狀況告急的消息頻傳。

　　3月20日，我國杰出的心腦血管病、神經(jīng)外科和介入科專(zhuān)家、廣東省中醫院的黃勝平教授因患腫瘤去世，年僅52歲。生前，他勇闖手術(shù)雷區，救人無(wú)數。

　　3月4日凌晨，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫院一名剛工作三年的規培輪轉女醫生在麻醉科夜班后猝死，年僅26歲。

　　在這之前的3月2日下午，西安交通大學(xué)第一附屬醫院精神科的閆潤梔醫生猝死，年僅28歲，去世當天凌晨還搶救了一名病人。

　　在廣州一家三甲大醫院，平均每年都有十多個(gè)醫務(wù)人員被查出患重病，其中超過(guò)一半患癌癥，而且在崗醫生患病越來(lái)越多。與此同時(shí)，醫生患神經(jīng)系統的疾病也在增加，很多醫生神經(jīng)衰弱，經(jīng)常失眠。

　　今年5月，《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》發(fā)布。調查數據顯示，中國醫護人員普遍存在工作時(shí)間長(cháng)、工作強度大、休息時(shí)間少等問(wèn)題。目前國內八成醫生每天工作8至12小時(shí)。與勞動(dòng)法第三十六條規定“國家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過(guò)四十四小時(shí)的工時(shí)制度”相對照，醫生群體的工作時(shí)間普遍超過(guò)這一標準，近七成醫生每周工作時(shí)間超過(guò)50小時(shí)。

　　工作強度大的問(wèn)題在急診科、兒科尤為突出。以?xún)嚎漆t院為例，今年廣東入夏以來(lái)，天氣多變，兒科疾病多發(fā)，近期1.5萬(wàn)人次的門(mén)診量已成廣州市婦兒中心的常態(tài)，6月3日該院門(mén)診量更是創(chuàng )歷史新高，達到了15743人次。與此同時(shí)，廣東省婦幼保健院兒科日門(mén)診量上周已突破3000人次，一名醫生最高一天接診了198名患兒。

　　向來(lái)關(guān)注醫護人員健康的省衛計委巡視員廖新波頗為感慨：“我們無(wú)奈地看到，醫師健康狀況不佳、超負荷狀態(tài)比比皆是，我們似乎正在以犧牲醫務(wù)人員的健康甚至生命作為代價(jià)，來(lái)保障民眾的健康。”他希望，社會(huì )各界能充分、客觀(guān)、真實(shí)地了解醫師執業(yè)狀況，從而關(guān)注并理解醫師這一特殊群體，為改善醫患關(guān)系發(fā)揮自己的作用。

　　呼吁：分級診療勢在必行

　　醫療界專(zhuān)家普遍認為，在讓醫生重視體檢，及時(shí)進(jìn)行心理舒緩的同時(shí)，提升基層醫療水平，分級診療，讓患者就近就醫，不往大醫院擠，從而給醫生“減負”是解決當前醫生超負荷工作這一問(wèn)題的關(guān)鍵出路。

　　目前，廣東醫療資源分布不均的問(wèn)題十分突出，基層醫療機構能力還比較薄弱。省衛計委副主任黃飛舉例說(shuō)：“70%的醫療資源集中在珠三角地區，高端醫療資源90%集中在珠三角地區。大醫院人滿(mǎn)為患、基層醫院門(mén)可羅雀的現象仍存在。”

　　筆者了解到，為解決這一問(wèn)題，廣東正全面提升縣級醫院綜合能力，用三年時(shí)間實(shí)現“大病不出縣”。“廣東要通過(guò)基礎設施建設、人員培訓、對口支援等方式，加強縣級醫院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設，使縣域內住院量占比提高到90%左右。”

　　為了讓基層醫療的發(fā)展盡快步入快車(chē)道，廣東還專(zhuān)門(mén)部署了對口支援工作，加快構建珠三角6市對口支援粵東西北8市、41家城市三級公立醫院對口支援58家縣人民醫院的縱橫雙軸貫通的支援體系，提升基層醫院服務(wù)能力。

　　何鴻志表示，作為一名普通的急診科一線(xiàn)醫生，他希望能夠有更多的人報考醫學(xué)院校，更多的醫生被培養出來(lái)進(jìn)入醫院工作，來(lái)緩解目前醫生們的工作壓力。

　　針對廣東醫生壓力大，還不時(shí)承受著(zhù)辱醫襲醫傷醫等風(fēng)險這一問(wèn)題，省醫師協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)吳少林吐心聲：“如今，醫生不僅承受著(zhù)巨大的工作壓力，還承受著(zhù)巨大的精神壓力，必須改善醫患關(guān)系，為醫護人員創(chuàng )造一個(gè)良好的工作環(huán)境，保障他們的職業(yè)尊嚴。否則，到70后、80后老了、病了的時(shí)候，很難再找到好醫生看病了，那將是這一兩代人的悲哀。”

　　專(zhuān)家還建議，社會(huì )要給予醫護人員更多的理解支持，加強醫患溝通，切實(shí)維護醫療秩序和醫生尊嚴，實(shí)現良性互動(dòng)。