醫務(wù)人員心比身累

　　醫務(wù)人員長(cháng)期處于工作緊張的狀態(tài)，承受著(zhù)超負荷的工作量。而且，由于社會(huì )的高期望，致使醫務(wù)人員“壓力山大”。近些年來(lái)，醫務(wù)人員倒在工作崗位上的消息屢見(jiàn)報端，醫生健康狀況令人堪憂(yōu)。

　　然而，國內乃至國際上都沒(méi)有準確的數據表明，醫生職業(yè)會(huì )對健康產(chǎn)生嚴重影響。雖然國內有一些關(guān)于醫生健康狀況、睡眠質(zhì)量等方面的調查，但其結果的參考價(jià)值有限。工作環(huán)境對健康的影響不容忽視。心血管內科醫生尤其是從事心臟介入工作的醫務(wù)人員長(cháng)期在放射線(xiàn)下工作，X射線(xiàn)會(huì )對身體有影響。但同樣的問(wèn)題是，依舊沒(méi)有明確證據表明其會(huì )嚴重危害心血管醫生的健康。以我自身為例，我從20世紀80年代開(kāi)始做介入，30余年來(lái)，身體健康方面無(wú)明顯影響。

　　探討工作環(huán)境對醫師健康的影響，現在仍缺乏科學(xué)數據的支撐。

　　客觀(guān)地說(shuō)，與工作環(huán)境相比，社會(huì )壓力、行醫環(huán)境和體制對醫生造成的影響更為明顯。醫生心比身累。可以說(shuō)，醫生的執業(yè)環(huán)境比醫生健康狀況更值得人擔憂(yōu)。

　　習近平總書(shū)記曾指出，大醫院始終處于“戰時(shí)狀態(tài)”，要切實(shí)解決好這個(gè)問(wèn)題。的確，醫生過(guò)度勞累既傷害了自己，也傷害了患者。醫生因為工作忙碌，甚至顧不上家庭，家庭責任有所缺失，且過(guò)度勞累必然損害自己的身體。另外，醫生忙碌也不利于患者的診治。如有醫生半天門(mén)診看80多名患者，這樣高強度的工作怎能詳細了解患者的病情呢？過(guò)度勞累的醫生，在給患者做手術(shù)時(shí)昏倒了，這不能看作是愛(ài)崗敬業(yè)的體現。

　　如果說(shuō)我對醫生健康狀況有所擔憂(yōu)，那么，我對醫療體制更有擔憂(yōu)。深化醫藥衛生體制改革迫在眉睫。

　　作為行業(yè)協(xié)會(huì )，中國醫師協(xié)會(huì )組織社會(huì )資源關(guān)愛(ài)醫療行業(yè)和醫生群體，設立了以嶺關(guān)愛(ài)醫師健康基金，充分發(fā)揮了行業(yè)組織的作用。

　　醫生自己也要關(guān)愛(ài)自己。關(guān)愛(ài)自身健康可從以下幾方面著(zhù)手：首先是保證飲食健康，忌暴飲暴食；其次是能甘守清貧，不慕名利，不圖富貴，有時(shí)間靜下心來(lái)學(xué)習或休息；最后是心態(tài)要好，良好的心態(tài)既能提高幸福指數，也有助于身體健康。

　　理解和尊重是對醫生最好的關(guān)愛(ài)

　　今年“兩會(huì )”期間，李克強總理提出了“健康中國”的愿景，作為實(shí)現“健康中國”的主要力量，醫生自身的健康令人憂(yōu)心。短短幾個(gè)月內，我們聽(tīng)到很多悲痛的消息，多名醫生同行因猝死離世。猝死的相繼發(fā)生，折射出醫生群體的健康狀況堪憂(yōu)。

　　猝死可由多種原因導致，最主要的是惡性心律失常、一些家族性遺傳性心肌病等。除心血管方面的疾病外，腦血管病也是猝死發(fā)生的另一個(gè)重要原因，若出現腦血管破裂，形成腦疝，則無(wú)法救治。醫生勞動(dòng)強度過(guò)大亦是發(fā)生猝死的誘因。由于進(jìn)行尸體解剖的較少，不少猝死原因不明。

　　每當猝死發(fā)生時(shí)，我們都希望能有有效的措施進(jìn)行預防。如何避免猝死的發(fā)生呢？

　　于醫生本身而言，醫生要懂得自愛(ài)，要養成健康的生活方式，定期查體，及時(shí)發(fā)現危險信號是非常必要的。

　　醫生需要什么樣的關(guān)愛(ài)？其實(shí)，醫生最需要的是社會(huì )的理解和尊重。目前社會(huì )上對醫生存在很大的誤解，有些人病沒(méi)有治好，便簡(jiǎn)單地認為醫生沒(méi)有盡心，這是非常令人傷心的。我們期待社會(huì )的理解，理解醫生，理解醫學(xué)，醫生不是神，醫學(xué)是科學(xué)，不是神學(xué)。沒(méi)有一位醫生不希望自己的患者能夠盡快痊愈，但醫學(xué)和醫生個(gè)人的局限性常常讓我們事與愿違。當不好的結果發(fā)生時(shí)，醫生希望患者能夠理解醫生的內心，不要懷疑絕大多數醫生救死扶傷的動(dòng)機。患者的結局不好，也是醫生們非常不愿看到的。

　　其次，社會(huì )還要尊重醫生。現實(shí)生活中，很多醫生都經(jīng)歷過(guò)患者及其家屬的語(yǔ)言暴力和肢體暴力。如果對醫生的診療有異議，希望患者和家屬能夠通過(guò)正常合法的途徑維護自己的權益，不要辱罵、毆打醫師，這是法治文明社會(huì )的基本常識。

　　就尊重這一點(diǎn)而言，我在美國深有體會(huì )。你在馬路上行走，路上陌生的清潔工遇見(jiàn)也會(huì )打招呼：“Hello，howareyoutoday？”（您好，今天好嗎？）開(kāi)始你可能會(huì )一愣，我們習慣了

　　在電梯里鄰居也裝作看不見(jiàn)，聽(tīng)到這樣的問(wèn)候，心里會(huì )覺(jué)得很溫暖，會(huì )感覺(jué)很美好。我相信，如果這種尊重能夠在平日的醫生和患者之間演繹，那么整個(gè)醫療的氛圍也會(huì )不一樣。

　　如果社會(huì )各界也能如此地尊重理解醫生，便不會(huì )出現那么多的傷醫事件，醫生也不會(huì )有那么大心理上的壓力。

　　我的健康我做主

　　當前，醫生的健康引起行業(yè)內的關(guān)注。我認為，醫生的健康其實(shí)是人民群眾健康水平的縮影。對醫生而言，其健康狀況面臨著(zhù)內因和外因兩大挑戰。

　　外因突出表現在醫療行業(yè)的特殊性。由于當前中國醫療衛生體系呈倒金字塔結構，潮水般的患者涌入大醫院，醫生普遍過(guò)勞，加班是家常便飯；現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)翻新速度加快，為緊跟最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，醫生需要在工作之余不斷學(xué)習；為保障醫療保健事業(yè)人員的新陳代謝、促進(jìn)醫學(xué)的創(chuàng )新發(fā)展，大醫院醫生還必然要承擔繁重的教學(xué)科研任務(wù)；此外，當前緊張的醫患關(guān)系也對從醫提出了更高的要求，醫生不僅要有盡職盡責的態(tài)度，還要學(xué)會(huì )識別高危患者，在十分透徹了解患者病情的情況下給予診療，學(xué)會(huì )溝通。

　　工作過(guò)勞的壓力、學(xué)習并需要有效提高的壓力、保障患者安全的壓力，是大醫院醫生不得不面對的三座大山。外因在短時(shí)間內難以改變，注意勞逸結合是醫生迎接這一挑戰的最佳方式。

　　除了外因，內因在醫師健康中的威脅也不容忽視。中青年醫師猝死的消息已不少見(jiàn)，往往會(huì )給行業(yè)帶來(lái)陣痛，需要反思。猝死的高危因素——冠狀動(dòng)脈硬化在醫生群體中較為常見(jiàn)。部分醫生具有高血壓、糖尿病、高血脂、超重等冠心病危險因素，很多醫生存在一項至多項不良生活方式，如抽煙、喝酒、喜食肉類(lèi)、飲食不規律、缺乏鍛煉等。

　　預防猝死，醫師自己要主動(dòng)作為。大多猝死的醫生不知道自己患病，查體非常重要。一旦有高血壓、高血脂等危險因素，建議在常規化驗的基礎上，行兩個(gè)檢查：平板運動(dòng)試驗，查看運動(dòng)是否存在缺血，如有，建

　　議進(jìn)一步做冠脈CT檢查，查看動(dòng)脈是否存在斑塊，如果存在斑塊，及時(shí)進(jìn)行介入手術(shù)或藥物干預。做好這一項，醫生猝死的幾率會(huì )大大降低。其次，醫生要建立健康的生活方式，要有注重自我健康的意識，做到勞逸結合，加強運動(dòng)。

　　在心血管專(zhuān)業(yè)，最擔心健康的恐怕是從事介入手術(shù)的醫生。國際上，曾有兩名知名介入醫生患上癌癥，引發(fā)行業(yè)關(guān)注。介入手術(shù)醫生是用自己的生命換取患者的生命，做好鉛衣、鉛屏的防護十分重要，然而，有些醫生明明知道X射線(xiàn)有害，還故意“表演”自己的“大無(wú)畏”，竟然忽略甚至推開(kāi)保護鉛屏，不戴鉛圍脖做手術(shù)，這些醫生維護自我健康的意識亟待增強，不僅對自己身體有害，事實(shí)上也是違規操作。

　　中國醫師協(xié)會(huì )以嶺關(guān)愛(ài)醫師健康活動(dòng)，以關(guān)愛(ài)醫師健康為出發(fā)點(diǎn)，口號很好。期待活動(dòng)的舉辦，能夠將更多的關(guān)愛(ài)送到西部、老少邊窮地區，能夠將自我保健的意識更多地傳遞到醫生群體中，能夠促進(jìn)社會(huì )對醫師責任和工作的理解。