專(zhuān)家釋疑:國人膳食膽固醇推薦攝入限量嗎
摘要:既往有較多研究顯示,膳食膽固醇攝入量與血漿LDL-C和TC濃度呈線(xiàn)性劑量反應關(guān)系。并因此增大了患動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險性。
近期有關(guān)美國膳食膽固醇未設定推薦攝入限量的消息受到我國各大媒體、專(zhuān)業(yè)人士以及廣大民眾的極大關(guān)注,其相關(guān)信息借助著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的力量?jì)叭灰桓?ldquo;我要上頭條”的架勢。為此,中國營(yíng)養學(xué)會(huì )特別邀請《中國居民膳食營(yíng)養素推薦攝入量》2013版第六章脂類(lèi)的撰稿人蘇宜香教授摘錄出膳食膽固醇推薦攝入限量的相關(guān)內容,以饗讀者。
膳食膽固醇與心血管疾病無(wú)法制定膽固醇可耐受最高攝入限量
既往有較多研究顯示,膳食膽固醇攝入量與血漿LDL-C和TC濃度呈線(xiàn)性劑量反應關(guān)系。并因此增大了患動(dòng)脈粥樣硬化和
冠心病的危險性。歐美等國的分析顯示,每日膽固醇攝入量增加100mg,血中總膽固醇值增加22~25mg/L,雖然HDL-C也會(huì )增加,但LDL-C增加更高。加上高飽和
脂肪酸和高膽固醇也常常并存于同類(lèi)食物中,限制膳食膽固醇的攝入量被認為是預防心血管疾病的重要措施。
膽固醇是人體內可以合成的類(lèi)脂。人體每公斤體重每日可產(chǎn)生12~13mg的膽固醇。經(jīng)膳食攝入的膽固醇僅占體內合成膽固醇的1/3~1/7。膳食膽固醇的吸收及其對血脂的影響因遺傳和代謝狀態(tài)而存在較大的個(gè)體差異。部分人膽固醇攝入量高時(shí)還反饋抑制自身膽固醇的合成。因此,有專(zhuān)家認為膽固醇攝入量不會(huì )直接反映血膽固醇水平(Bujoetal,2004)。以日本居民進(jìn)行的3項研究顯示,膽固醇攝入量與腦
中風(fēng)(腦出血)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2011年,關(guān)于膽固醇與心血管疾病(CHD)關(guān)系的4項前瞻性隊列研究的系統綜述顯示,即使膽固醇攝入量達到768mg/d,也未發(fā)現膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān),結論是,迄今仍缺乏膽固醇增加慢性病危險的閾值攝入量,無(wú)法制定其可耐受最高攝入限量。
值得注意的是,有些關(guān)于雞蛋消費與心血管疾病危險的前瞻性研究發(fā)現,雞蛋攝入量與冠心病和腦中風(fēng)沒(méi)有關(guān)聯(lián)。提示,膳食膽固醇的來(lái)源不同對血脂及心血管疾病的影響也可能不同。
膳食膽固醇的參考攝入量我國居民膳食膽固醇攝入仍處于較低水平
系統綜述的結果顯示,即使膽固醇攝入量達到768mg/d,也未發(fā)現膽固醇攝入與CHD發(fā)病和死亡有關(guān)。專(zhuān)家們認為,目前仍缺乏膽固醇增加慢性病危險的閾值攝入量,而無(wú)法確定膳食膽固醇的UL。2000年版《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》中對膳食膽固醇攝入量的推薦值是<300mg/d。2002年中國居民營(yíng)養與健康調查數據顯示,18~64歲健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為242.3mg/d和218.6mg/d,65歲以上健康人群膽固醇平均攝入量男女分別為247.7mg/d和215.5mg/d。顯示,我國居民膳食膽固醇攝入仍處于一較低水平。盡管一些研究發(fā)現,我國居民膳食膽固醇攝入量與血LDL和TC有關(guān),但要確定中國居民膳食膽固醇引起血脂代謝異常和CVD死亡風(fēng)險的閾值攝入量,目前尚缺乏研究證據。暫不設定膳食膽固醇AMDR上限。