最近，“中國癌癥地圖”在網(wǎng)上瘋傳，平時(shí)鮮為人關(guān)注的甲狀腺癌竟在全國各地高發(fā)。在湖南，甲狀腺癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，高于乳腺癌，成為危害湖南人身體健康的“二號殺手”。廣東也未能幸免，據了解，甲狀腺癌已經(jīng)成為廣東發(fā)病率增速最快的癌癥。

　　清遠市北江醫院一位血管甲狀腺乳腺外科專(zhuān)家在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，甲狀腺癌其實(shí)“不勤快”，病程長(cháng)、發(fā)展慢，被醫生形象地稱(chēng)為“懶癌”，雖然患者短期內無(wú)生命危險，但忽視也會(huì )帶來(lái)無(wú)法彌補的后果。

　　趨勢

　　甲狀腺癌發(fā)病率全球增速最快

　　“其實(shí)，甲狀腺癌不僅在全國各地高發(fā)，就是在全球范圍內，它也是發(fā)病率增速最快的實(shí)體癌。”清遠市北江醫院專(zhuān)家張志國表示。

　　從1989年到2013年，美國甲狀腺癌發(fā)病率增長(cháng)了5.33倍，2013年占女性惡性腫瘤的6%;2012年韓國癌癥統計報告顯示，甲狀腺癌上升至女性癌癥首位，占女性惡性腫瘤33.4%。

　　截至2011年，北京甲狀腺癌患病率9年間增長(cháng)了225.2%;2012年我國衛生部統計報告顯示，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位。最值得注意的是，在深圳癌癥譜中，去年甲狀腺癌的發(fā)病率首次超過(guò)了胃癌，其上升也最為明顯。深圳市慢病研究中心的統計顯示，2012年深圳新發(fā)甲狀腺癌為685例，2013年增加到1102例，增長(cháng)了37.8%，成為上升最快的腫瘤。

　　雖然清遠市衛生部門(mén)暫時(shí)沒(méi)有統計甲狀腺癌病例的具體數據，但是張志國告訴記者，在他接診的病例中，“每年將近有10%的增長(cháng)速度，越來(lái)越嚴重了。”

　　特點(diǎn)

　　發(fā)展慢癥狀輕被稱(chēng)“懶癌”

　　張志國向記者列舉了甲狀腺癌作為“懶癌”的特點(diǎn)：不勤快——病程長(cháng)、發(fā)展慢;難發(fā)現——癥狀輕或無(wú);沒(méi)感覺(jué)——99%以上的患者不痛;不嚴重——惡性程度相對低;基本不需化療、放療——易治愈。

　　最近，42歲的鄧先生來(lái)到醫院檢查，對自己分化型甲狀腺癌進(jìn)行術(shù)后復診，結果顯示“恢復好”。2012年，鄧先生因17年的頸部腫塊越長(cháng)越大，已壓迫到喉部氣管，隨后進(jìn)行了切除手術(shù)，最后診斷為分化型甲狀腺癌。據鄧先生透露，在17年的患病期內，自己除脖子大外，無(wú)任何不適癥狀。

　　“雖說(shuō)如此，鄧先生前來(lái)就診時(shí)，頸部腫塊已嚴重壓迫喉部氣管，氣管右偏，稍有不慎就能要人命。因此，一旦發(fā)現頸部有腫塊，應及時(shí)到醫院就醫，以免造成不可挽回的后果。”張主任說(shuō)。

　　診斷

　　只查甲狀腺功能三項還不夠

　　有專(zhuān)家指出，甲狀腺對人體非常重要。它能貯存大量的激素，利用碘合成甲狀腺激素，將甲狀腺激素與甲狀腺球蛋白結合，貯存于甲狀腺濾泡內。甲狀腺激素能加速熱量生成，能調節生長(cháng)發(fā)育以及組織分化。“過(guò)多的甲狀腺素會(huì )刺激心肌，例如甲亢患者心率會(huì )增快。缺乏甲狀腺素則會(huì )造成神經(jīng)系統發(fā)育不良，兒童缺乏甲狀腺素表現為發(fā)育遲緩和智力減退。

　　常見(jiàn)的甲狀腺疾病分為五大類(lèi)，一是在廣東常見(jiàn)的“結節性甲狀腺腫”，二是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(即“甲亢”)，三是在我國北方常見(jiàn)的甲狀腺瘤，四是甲狀腺癌癥，五是甲狀腺炎。

　　許多市民以為，抽血時(shí)查“甲狀腺功能三項”(總T3、總T4、Tsh)能檢出甲狀腺是否出問(wèn)題。“只查‘甲功三項’是不夠的，還得加上甲狀腺素抗體和甲狀腺球蛋白這兩項。”專(zhuān)家介紹，影像檢查方面，MRI、CT并非首選項，高分辨超聲能揪出小結節。而MRI、CT等“貴價(jià)檢查”的結果未必優(yōu)于超聲，它們更適用于判斷甲狀腺癌是否發(fā)生轉移。劉秋宜李潔利

　　觀(guān)點(diǎn)

　　放射線(xiàn)是致病主因，手術(shù)是唯一治愈手段

　　張志國指出，甲狀腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。甲狀腺結節的發(fā)病率大約在30%左右，發(fā)現有結節后要跟蹤，查驗其是良性還是惡性。“甲狀腺對射線(xiàn)極為敏感，放射治療用的放射線(xiàn)、自然界天然的放射源、高壓電線(xiàn)的放射線(xiàn)，是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。因此，要少接觸輻射大物品，每年至少1次體檢。”

　　據悉，及早發(fā)現甲狀腺癌的首選方法是彩超，因其對人體無(wú)創(chuàng )傷、可反復檢查，而且便宜。一旦確診為分化型甲狀腺癌，手術(shù)是唯一治愈機會(huì )。“手術(shù)要求高，特別是首次治療非常重要，因此甲狀腺癌患者切忌病急亂投醫、切忌放棄，切記就診于專(zhuān)科團隊、專(zhuān)科醫生。”張主任強調。

　　鏈接

　　甲狀腺自查方法

　　首先學(xué)會(huì )“看”，照鏡子時(shí)，仔細觀(guān)察脖子是否變粗;然后“摸”，將手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸摸，咽一口口水，如果此時(shí)摸到上下活動(dòng)的腫塊，就應及時(shí)到醫院就診。

　　醫言堂

　　期待臨終關(guān)懷之光早日灑向清遠

　　近日筆者在采訪(fǎng)過(guò)程中，張先生想替父親尋找一家提供臨終關(guān)懷的機構，可是處處碰壁。他父親70多歲，之前被查出患有肺癌。隨后，他在老家縣城咨詢(xún)多家醫院，均被告知不提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　對臨終老人而言，生活護理固然需要，但精神慰藉同樣不可或缺。可是，在當下的清遠尤其是在縣市區，臨終關(guān)懷常常為人忽略。事實(shí)上，從倫理學(xué)角度來(lái)看，老人享受不到臨終關(guān)懷，已經(jīng)成為國人生死鏈條上殘缺的一環(huán)。

　　臨終關(guān)懷是一個(gè)“舶來(lái)品”，從西方引進(jìn)中國以來(lái)，還并未得到人們的普遍理解與認可，也就是說(shuō)，國內尚缺乏順利開(kāi)展臨終關(guān)懷工作的文化土壤。如今，清遠的老齡化現象越來(lái)越嚴重，癌癥和一些長(cháng)期威脅人類(lèi)健康的慢性疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，面對這些挑戰，現代人需要通過(guò)臨終關(guān)懷工作來(lái)提高生命最后階段的質(zhì)量，來(lái)緩解面對死亡的恐懼和痛苦，這是一種生命智慧。

　　治病救人，是醫院的天職。實(shí)際上，臨終關(guān)懷也是醫院發(fā)揮康復作用的重要內容。根據現代醫療理念，醫院不應該只提供生理疾病的治療，而應該對患者進(jìn)行“身、心、社、靈”四位一體的全面照顧。從整個(gè)醫療鏈條上講，預防、治療和康復不可能完全割裂，而擔負著(zhù)治療這一最核心任務(wù)的醫院，不可能與預防和康復、臨終關(guān)懷等完全區分開(kāi)來(lái)。

　　一些無(wú)法進(jìn)一步治療的臨終病人，在公立醫院難尋一張臨終關(guān)懷病床，要么在家忍受痛苦，要么去收費昂貴的民營(yíng)醫療機構，給家屬帶來(lái)的精神壓力、經(jīng)濟壓力也非常大。造成這種情況的根本原因，還是由于醫療服務(wù)本該是一種公共衛生服務(wù)，本應以保障全民的生命健康為目標，而現在卻被推向了市場(chǎng)，用錢(qián)來(lái)衡量哪些人能優(yōu)先得到救治，這違背了醫療衛生事業(yè)發(fā)展的公益性目的。

　　人活一世，草木一秋。人都有一死，而臨終關(guān)懷，無(wú)疑讓人死得更有尊嚴。臨終關(guān)懷之光何時(shí)灑向清遠?清遠是一個(gè)欠發(fā)達地區，在經(jīng)濟尚不發(fā)達之時(shí)，老齡化已經(jīng)提前“敲門(mén)”，這對于臨終關(guān)懷事業(yè)是一個(gè)巨大的挑戰。筆者認為，雖然要像發(fā)達地區那樣建立完整的介護制度還有很長(cháng)的路要走，但是清遠可以先針對臨終關(guān)懷病人建立一套完整的制度和照顧體系，依靠政府和社會(huì )的力量來(lái)彌補家庭照顧的不足，給人生臨近終點(diǎn)的病人及他們的家屬帶去關(guān)懷和撫慰。