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哮喘與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎之間有什么關(guān)系?

2020-03-23 來(lái)源:醫脈通呼吸頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:結果顯示,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病例中,有33.8%的患者在診斷前ACPA水平升高。抽血時(shí),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎出現前ACPA陽(yáng)性的患者中,17.7%的患者被臨床醫生診斷為哮喘,而相對應的對照組中只有6.3%(P=0.0008)。

最近研究發(fā)現,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的女性隊列中,觀(guān)察到哮喘與抗瓜氨酸化抗體升高存在很強的聯(lián)系,并且這種聯(lián)系與吸煙無(wú)關(guān)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節癥狀出現之前,血液中會(huì )出現抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)升高的情況,之前的研究表明,在環(huán)境觸發(fā)因素(如感染或吸煙)后,粘膜炎癥可能發(fā)生免疫耐受喪失和產(chǎn)生自身抗體。因此,該研究探索在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)作前,哮喘(以氣道慢性炎癥為特征的常見(jiàn)疾病)是否與ACPA升高有關(guān)。”

一研究設計

研究者對1976~2014年的美國護士健康研究(NHS)和1989~2015年的NHSII的女性進(jìn)行病例對照研究。該研究包括284例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病例和849對照病例。

從每個(gè)NHS隊列的部分患者中抽血,確定ACPA或類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。在抽血前通過(guò)兩年一次的調查問(wèn)卷確定患者哮喘狀態(tài)。納入分析的參與者符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )(ACR)或2010年ACR/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎標準。每例病例年齡,隊列,年份均與對照相匹配。

二研究結果

結果顯示,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病例中,有33.8%的患者在診斷前ACPA水平升高。抽血時(shí),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎出現前ACPA陽(yáng)性的患者中,17.7%的患者被臨床醫生診斷為哮喘,而相對應的對照組中只有6.3%(P=0.0008)。

在控制匹配因素、吸煙包年數、被動(dòng)吸煙和BMI的校正分析中,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者前期A(yíng)CPA陽(yáng)性仍與哮喘有顯著(zhù)相關(guān)性(OR=3.57;95%CI,1.58-8.04)。

結果顯示哮喘與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎前ACPA水平升高有著(zhù)強烈及特殊的聯(lián)系。即使在不吸煙的患者中,哮喘與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎前ACPA升高的關(guān)聯(lián)增加了將近五倍。”

校正后分析結果表明,哮喘與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎總體無(wú)關(guān)聯(lián)(OR=1.45;95%CI,0.91-2.31)。然而,哮喘與血清陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎有顯著(zhù)相關(guān)性(OR=1.79;95%CI,1.01-3.18)。

“這些發(fā)現表明,哮喘患者發(fā)展為ACPA陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的風(fēng)險可能更高,應密切監測其體征和癥狀,。“未來(lái)的研究應側重于哮喘亞型,嚴重程度或治療對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是否有不同的風(fēng)險。 

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