1問(wèn)題：我自己坐月子的時(shí)候咳嗽久不好，現在成了變異性哮喘，半年了，能治愈嗎？

回答：咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽原因之一，但不是唯一的原因，因此正規醫院明確診斷也很關(guān)鍵。如果確診為咳嗽變異性哮喘，雖然目前尚不能根治，但卻可以通過(guò)規范的治療達到良好的癥狀控制，使它不影響我們的日常生活質(zhì)量。

2問(wèn)題：有過(guò)敏性鼻炎，肺功能正常，一氧化氮呼氣no濃度均值7ppb是什么意思，能確診是哮喘么？常有咳嗽清痰音，普米克三分之一加生理鹽水一毫升每天霧化兩次，用倆月，這種用藥方式對么？普米克最多用多久？

回答：呼出氣一氧化氮（FeNO）水平與過(guò)敏狀態(tài)密切相關(guān)，但不能有效區分不同種類(lèi)過(guò)敏性疾病人群(如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、變應性皮炎)，且哮喘與非哮喘兒童FeNO水平有一定程度重疊，因此FeNO并不是哮喘診斷的特異性指標。

普米克霧化吸入可作為哮喘控制治療的用藥選擇，療程需根據孩子的癥狀改善情況決定，建議1-3個(gè)月定期復診評估。另外，針對共患疾病（如小寶的過(guò)敏性鼻炎）的規范治療對于哮喘控制也非常重要。

3問(wèn)題：寶四歲了，從一歲半后得了一次肺炎，后來(lái)每年都會(huì )咳嗽肺炎，上個(gè)月咳嗽支氣管炎吃藥加霧化20多天才好。還沒(méi)半個(gè)月又感冒了引起咳嗽，請問(wèn)咳嗽總是難好怎么辦？

回答：首先我們要知道咳嗽?xún)H僅是一個(gè)癥狀。感冒常常伴發(fā)咳嗽癥狀，有時(shí)會(huì )持續1-3周左右，但如果孩子咳嗽癥狀遷延或持續加重影響到了日常生活，則需要去排查一下引起咳嗽的其他可能原因。

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4問(wèn)題：我家孩子四歲多，從去年十月得了一次肺炎，開(kāi)始咳嗽，吃藥后好了，到今年五月又是因為病毒性感冒咳嗽入院，檢查出過(guò)敏性鼻炎，然后說(shuō)有哮喘，只是當時(shí)用藥好了，七月份做了鼻腺體肥大手術(shù)，在十月份又是鼻炎引起的咳嗽，到現在咳嗽已經(jīng)有一個(gè)月了，確定是兒童哮喘。家長(cháng)真的是很束手無(wú)策，看到孩子每天咳嗽，心疼。

回答：對于哮喘，我們完全可以通過(guò)規范用藥治療來(lái)控制癥狀，獲得正常的生活質(zhì)量。另外，有相當比例的小于6歲哮喘患兒的癥狀會(huì )隨著(zhù)年齡增大有所緩解（這并不意味著(zhù)不需要積極治療），因此規范用藥期間也需要每1-3個(gè)月定期隨訪(fǎng)評估，來(lái)決定藥物能否減量或停藥觀(guān)察。

更多關(guān)于哮喘的相關(guān)問(wèn)題，建議你關(guān)注之前溫馨藥師的直播課程《兒童哮喘與科學(xué)用藥》。過(guò)敏季來(lái)臨，家有哮喘寶寶收好這篇問(wèn)答~

5問(wèn)題：寶寶2歲10個(gè)月，咳嗽3周多，晚上嚴重，白天劇烈運動(dòng)會(huì )引起，平常還好，晚上睡覺(jué)鼻塞，咳嗽能聽(tīng)見(jiàn)嗓子有痰，按感冒吃了藥也不見(jiàn)好，不知道是否應該停止去幼兒園，這種情況應該吃什么藥或者日常應該怎么護理？

回答：孩子目前咳嗽時(shí)間已經(jīng)超過(guò)3周，建議您帶孩子去醫院排查一下引起孩子咳嗽的可能原因，只有明確診斷才能更加有針對性的治療。

6問(wèn)題：男孩，三歲半，確診哮喘后規范治療快兩年。期間一年多沒(méi)有復發(fā)喘息。但是每次感冒之后基本都會(huì )咳嗽，但是不喘。

現在每天霧化一次，每次0.8ml普米克。不知道像我孩子這樣的情況，怎么樣才算治愈？啥時(shí)候會(huì )停藥呢？

回答：咳嗽是感冒的常見(jiàn)并發(fā)癥狀，并不能代表哮喘未控制。建議您繼續使用吸入性糖皮質(zhì)激素（普米克）來(lái)規范治療，同時(shí)每1-3個(gè)月定期呼吸科復診評估，來(lái)決定是否藥物減量或停藥觀(guān)察。

此外，日常中盡可能規避誘發(fā)哮喘癥狀的一些“觸發(fā)因素”，包括過(guò)敏原、病毒感染、環(huán)境污染、煙草油煙刺激等。

7問(wèn)題：過(guò)敏性咳嗽用什么藥？

回答：過(guò)敏性咳嗽首選口服抗過(guò)敏藥物（如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿），此外吸入性糖皮質(zhì)激素也可作為選擇。關(guān)于過(guò)敏性咳嗽的更多詳細內容，建議您收聽(tīng)舒暢藥師之前的直播課《兒童過(guò)敏性咳嗽與科學(xué)用藥》。關(guān)于過(guò)敏性咳嗽，看這篇問(wèn)答就夠了~

8問(wèn)題：孩子三年前因反復咳嗽被診斷為咳嗽變異性哮喘，先是一直吃孟魯司特鈉，吃了快一年多，后來(lái)醫生讓停藥，現在每天吸入布地奈德吸入劑，用了也一年了，不知道下一步是繼續用還是怎么辦？

回答：咳嗽變異性哮喘的孩子初始治療需要每2-6周評估一次，直到病情被控制，病情平穩后，每3-6個(gè)月評估一次。因此建議您抽空帶孩子去醫院呼吸科復診評估，來(lái)決定是否藥物減量或停藥。

9問(wèn)題：孩子從去年開(kāi)始反復咳嗽，今年5月份診斷變異性咳嗽，最近咳嗽有10幾天了，已經(jīng)用了萬(wàn)托林和輔舒酮，睡前服用順爾寧有15天了，目前巳經(jīng)好了，藥物還需要使用嗎？在用萬(wàn)托林和輔舒酮，順爾寧的同時(shí)是否可以打流感疫苗？

回答：仍需要堅持用藥，然后每1-3月定期復診評估。咳嗽變異性哮喘應按哮喘長(cháng)期規范治療，寶爸寶媽們千萬(wàn)不要認為沒(méi)有癥狀了就可以停藥，研究發(fā)現，30%-50%癥狀消失的孩子仍有反復發(fā)作的可能性，或者說(shuō)這些孩子仍然存在氣道高反應性。

一般來(lái)說(shuō)，在癥狀完全控制3-6個(gè)月后，醫生會(huì )慎重地為孩子做一次全面的評估，目的是預測停藥后可能復發(fā)的幾率以及評估藥物使用的獲益與風(fēng)險，最終做出是否減量使用或停藥的選擇。目前孩子情況不影響流感疫苗接種。

10問(wèn)題：孩子咳嗽在做霧化治療，不發(fā)燒。可以打疫苗嗎？

回答：如果孩子只是偶爾咳嗽，不發(fā)燒，即不處于疾病急性期，那么是不影響疫苗接種的。

11問(wèn)題：1歲4個(gè)月的男孩，平均每個(gè)月都發(fā)作一次，之前霧化治療，最近開(kāi)始吃孟魯斯特納咀嚼片，我想問(wèn)下是不是要忌口？

回答：只要孩子以前不對某種食物過(guò)敏，則不需要忌口。

12問(wèn)題：孩子去年反復咳嗽三個(gè)月，大夫說(shuō)是咳嗽變異性哮喘，后來(lái)按咳嗽變異性哮喘治好之后，今年又感冒咳嗽已有四天，我該按咳嗽變異性哮喘來(lái)治療還是按普通感冒治療呢？

回答：如果去年孩子的咳嗽變異性哮喘通過(guò)規范治療并定期復診評估后，醫生決定讓停藥觀(guān)察的，那么此次咳嗽如果不影響孩子飲食和睡眠，暫時(shí)以感冒的并發(fā)癥狀來(lái)處理及家庭護理，但如果孩子咳嗽癥狀持續（超過(guò)3周甚至4周）或進(jìn)一步加重，則建議再次呼吸科就醫評估，來(lái)決定后續治療。

13問(wèn)題：4歲寶寶確認咳嗽變異性哮喘，醫生說(shuō)要持續使用沙美特羅替卡松三年，請問(wèn)需要用這么久嗎？

回答：咳嗽變異性哮喘的用藥治療需要定期評估，建議每1-3個(gè)月呼吸科復診一次，根據孩子的癥狀控制情況來(lái)決定藥物是否減量及可否停藥。一概而論要用3年這種說(shuō)法可能不太準確。

14問(wèn)題：孩子三歲四個(gè)月。幾乎每年秋冬換季都有一次比較嚴重咳嗽，輕微帶喘。醫院一直開(kāi)的都是沙丁胺醇和布地奈德。

九月上幼兒園以后感冒咳嗽，我在家自從給他用藥沙丁胺醇氣霧劑，五天后基本痊愈。但這兩天再次咳嗽(輕微)，想提問(wèn)這種不嚴重的咳嗽，是不是不應該過(guò)早使用沙丁胺醇這類(lèi)藥品?在什么樣情況下，才需要使用沙丁胺醇布地奈德這類(lèi)藥物呢？

回答：感冒后并發(fā)的偶爾咳嗽推薦以護理為主，一般不需要使用霧化吸入治療。但如果孩子咳嗽癥狀嚴重并影響到了日常飲食和睡眠，或者伴發(fā)喘息等急性癥狀，可以短期使用霧化吸入藥物（如沙丁胺醇、布地奈德等）來(lái)緩解急性期癥狀，同時(shí)也有必要進(jìn)一步排查相關(guān)癥狀加重的可能原因。