【概述】

　　支氣管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來(lái)，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據測算全國約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。

　　【哮喘的發(fā)病特征】

　　(1)發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。

　　(2)時(shí)間節律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

　　(3)季節性：常在秋冬季節發(fā)作或加重。

　　(4)可逆性：平喘荮通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

　　認識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。

　　【哮喘發(fā)病機理】

　　(一)調整機體免疫功能

　　(二)調節植物神經(jīng)功能紊亂

　　(三)改善酸性體質(zhì)

　　(四)控制呼吸道感染

　　【哮喘的檢查診斷】

　　體檢：緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(cháng)。嚴重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。

　　實(shí)驗室和其他檢查

　　1.血液常規檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如并發(fā)感染可有白細胞數增高，分類(lèi)嗜中性粒細胞比例增高。

　　2.痰液檢查涂片在顯微鏡下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細胞，可見(jiàn)嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體)，粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片革蘭染色、細胞培養及荮物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。

　　3.肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過(guò)治療后可逐漸恢復。

　　【哮喘的預防保健】

　　1、吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。

　　2、加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。運動(dòng)量要根據自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應能力。

　　3、合理調節室溫，預防感冒，冬季室內溫度不宜過(guò)高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會(huì )。

　　4、選擇必要的多功能治療及防護措施。