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兒童哮喘反復(fù)發(fā)作治療難點(diǎn)在哪兒

2018-04-16 來源:醫(yī)哥科普  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于哮喘的治療,現(xiàn)在認(rèn)為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道,其療效肯定且全身不良反應(yīng)很少。
許多反復(fù)發(fā)作喘息的患兒被診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨床治療中常大量使用抗生素??股仉m可殺菌,但不可消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,從而延誤了早期診治的時(shí)機(jī)。
 
對(duì)于經(jīng)??却幕純簯?yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)檢查以除外其他引起喘息的疾病,盡快予以明確診斷,以便及早規(guī)范治療,避免走入治療誤區(qū)。
 
關(guān)于哮喘的治療,現(xiàn)在認(rèn)為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道,其療效肯定且全身不良反應(yīng)很少。但仍存在下列問題:
 
激素恐懼癥

不少人對(duì)皮質(zhì)激素有懼怕心理,擔(dān)心長期應(yīng)用會(huì)影響患兒的生長發(fā)育,從而不規(guī)范甚至拒絕使用。其實(shí)目前推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》(簡稱GINA方案)中,采用皮質(zhì)激素吸入療法,每日僅用200微克~400微克,是1/5片~1/3片強(qiáng)的松的量。同時(shí),吸入藥物可直接到達(dá)呼吸道的靶細(xì)胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分,也可以于兩個(gè)小時(shí)內(nèi)通過肝臟代謝排出。
 
因此,國際哮喘界一致認(rèn)為,皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效方法,應(yīng)大力推廣。
 
吸入方法不當(dāng)
 
一些醫(yī)師只開吸入療法的藥物處方,卻沒有仔細(xì)教給患兒及家長如何正確使用。如用氣霧劑時(shí),需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進(jìn)行,藥物才能進(jìn)入下呼吸道,起到抗炎作用。8歲以下孩子最好使用儲(chǔ)霧罐。有的醫(yī)生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒,但4歲以下的孩子很難掌握這類劑型的用法,不能將藥物吸入下氣道,因而哮喘得不到控制。
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