過敏性支氣管哮喘？致病藥物

2018-02-27 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA（aspirin-inducedasthma）。

有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應用原先的抗喘藥效果不明顯。

致病藥物

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA（aspirin-inducedasthma）。

當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時，則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

發(fā)病機制

環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

臨床表現(xiàn)

在服用藥5分鐘至2小時或稍長時間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。

哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現(xiàn)哮喘。

有些患者可同時出現(xiàn)嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。

為維持吸入劑量（GINA所說的「降階」療法）。

患者切記不能自己停藥和減量。因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過早減量或停藥會引起病情的反彈，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。

吸入激素治療的注意事項：

（1）遵醫(yī)囑堅持用藥，即使在癥狀緩解期也應按維持量吸入治療。而當病情未見顯著改善或更趨嚴重時不能自行增加吸入劑量，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下，采取升階梯治療，使病情得到有效的控制。（2）每次吸入治療后，應用生理鹽水（可用清水替代）漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預防口腔真菌感染。（3）糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小，產(chǎn)生副作用的幾率相對較小。