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高建忠|氣虛痰喘者,六君主之——哮喘醫案一則

2017-11-24 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:諸癥進(jìn)一步好轉,面色轉潤澤,面見(jiàn)喜色,晚上可以安睡,納食好轉,走路快時(shí)氣緊,咳嗽不多。舌象同前,脈細緩。上方去浙貝母,繼服7劑。
  白某,男,35歲。2008年4月13日初診。
 
  患哮喘10余年,近1年來(lái)進(jìn)行性加重。服用多種中、西藥物治療效差。近2月來(lái)每日依賴(lài)靜滴“氨茶堿”(每次2支),有時(shí)每日需靜滴2次。癥見(jiàn):咳嗽,氣喘,動(dòng)則喘甚,胸憋胸悶,多色白,晚上喘憋較甚,不能入睡。納差,大便不成形。面青唇暗,舌質(zhì)暗紅,舌苔薄白,脈虛數。胸片提示“雙肺支氣管炎”。肺功能檢查提示“阻塞性通氣功能障礙,通氣功能明顯減退,擴張試驗(+)”。
 
  證屬肺脾氣虛,風(fēng)痰壅滯。治以補氣化痰、祛風(fēng)平喘為法,方用六君子湯合三拗湯加減。處方:人參6g,炒白術(shù)12g,姜半夏9g,橘紅9g,茯苓12g,生麻黃3g,炒杏仁12g,白果9g,桔梗9g,浙貝母12g,葶藶子(包煎)12g,僵蠶12g,蟬衣9g,炒萊菔子12g,赤芍9g,生甘草3g。4劑水煎服。
 
  2008年4月17日二診:
 
  藥后諸癥明顯緩解,咳、喘、憋俱減,痰轉利,色白泡沫樣,口干不喜飲。舌質(zhì)淡嫩,舌苔薄白,脈稍靜。已停用氨茶堿。上方稍作調整,處方:人參6g,炒白術(shù)12g,茯苓12g,姜半夏9g,陳皮9g,干姜1g,細辛1g,五味子3g,僵蠶12g,蟬衣9g,葶藶子(包煎)12g,射干12g,浙貝母12g,炙甘草3g。5劑水煎服。
 
  2008年4月22日三診:
 
  諸癥進(jìn)一步好轉,面色轉潤澤,面見(jiàn)喜色,晚上可以安睡,納食好轉,走路快時(shí)氣緊,咳嗽不多。舌象同前,脈細緩。上方去浙貝母,繼服7劑。
 
  2008年4月29日四診:
 
  咳喘漸不明顯,體力進(jìn)一步恢復。上方去射干,繼服7劑。
 
  2008年5月6日五診:
 
  無(wú)明顯不適,精神恢復較好。上方加補骨脂9g,繼服7劑。
 
  后以上方加減,漸加補腎之品,治療2月余,諸癥皆失,生活如常。
 
  按:明代醫家吳昆在《醫方考》中談到六君子湯時(shí)說(shuō):“氣虛痰喘者,此方主之。”但在哮喘發(fā)作階段,醫生心中常存“急則治其標”,即使辨為氣虛痰喘,也很少會(huì )徑直投用六君子湯,致使治哮名方常受冷落。本案治療始終以六君子湯為主,首診加用治標藥,隨著(zhù)病情好轉,逐漸減用治標藥,取效倒也捷速。
 
  《張氏醫通》在論喘時(shí)指出:“氣虛而火入于肺者,補氣為先,生脈散;有痰,六君子湯。”
 
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