世界防治哮喘日：為什么你的哮喘難以控制？很可能是這些原因！

2017-10-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘作為全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，據估計，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，約計2.35億人。其中，中國哮喘患者近2000萬(wàn)。

　　世界衛生組織將每年5月第一個(gè)周二定為世界防治哮喘日。今年的世界防治哮喘日為5月3日。

　　許多人對于哮喘病的第一印象，則來(lái)自于影視劇。許多作品中都有一個(gè)身患哮喘病的角色，總是隨身帶著(zhù)哮喘吸入器，并常常遭遇突然發(fā)作的緊急情況。這種劇設使劇情充滿(mǎn)張力，也讓觀(guān)眾對哮喘病記憶深刻。

　　電影《不能說(shuō)的秘密》里由桂綸鎂飾演的女主小雨，從小患有哮喘病；偶像劇《斗牛要不要》里Hebe飾演的伊勝雪，也是哮喘病患者；《生活大爆炸》里的經(jīng)典角色萊納德更是一遇到緊張的事情就會(huì )擔心哮喘發(fā)作，所以經(jīng)常會(huì )用哮喘吸入器。至于韓劇，那橋段就更多了。

　　哮喘作為全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，據估計，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，約計2.35億人。其中，中國哮喘患者近2000萬(wàn)。

　　難以治愈的哮喘

　　影視劇里對哮喘病癥狀的表現未必準確，管中窺豹，自然難見(jiàn)全身。難以治愈，大概是影視劇帶給我們的，對哮喘最重要的認識。不然，我們就不會(huì )在追劇的時(shí)候那么糾結。

　　哮喘作為一種需要長(cháng)期治療的慢性病，許多患者的內心也是十分苦悶的，特別是在認識不足的情況下。據有調查顯示，甚至有接近5%的哮喘患者曾經(jīng)有過(guò)自殺的念頭！

　　我們常說(shuō)的哮喘，在醫學(xué)上稱(chēng)為支氣管哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥容易導致患兒的氣道高反應性。

　　哮喘患者的癥狀表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　導致患者哮喘難以控制常見(jiàn)原因有哪些？

　　“要控制哮喘，首先得正確認識哮喘。”殷凱生教授說(shuō)，而他們這項8省市支氣管哮喘患者的疾病管理與認知調查卻顯示，人們對于哮喘的了解仍然很不足。

　　醫學(xué)科普作者李鴻政在一篇哮喘科普文章中，參照《難治性哮喘診斷與處理專(zhuān)家共識》概括了導致哮喘難以控制的9個(gè)危險因素：

　　1、依從性差

　　這是導致我國哮喘難以控制的最重要和最常見(jiàn)的原因之一，任何一個(gè)哮喘控制不佳的患者我們都要考慮這個(gè)原因。

　　(1)不按書(shū)面治療方案的劑量和療程用藥；

　　(2)不能客觀(guān)、正確地評估和監測自己的病情；

　　(3)不能正確地使用藥物吸入裝置；

　　(4)不能定期來(lái)醫院復診；

　　(5)擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”。

　　2、呼吸道感染

　　兒童喘息與呼吸道病毒感染有關(guān)，呼吸道合胞病毒感染可能導致難治性哮喘，在成人，曲霉、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。

　　3、上氣道病變

　　鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在難治性哮喘中十分常見(jiàn)。治療鼻炎、鼻竇炎能夠改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治療反應不佳的難治性哮喘。

　　4、環(huán)境致喘因素

　　常見(jiàn)的環(huán)境致喘因素如下表，有絕大部分的因素是很難避免的，只能說(shuō)盡量避免，例如職業(yè)性因素是可以通過(guò)更換工作而避免，有些患者在北方居住時(shí)哮喘癥狀較多，而搬來(lái)南方住后癥狀確實(shí)減少、減輕。

　　5、藥源性

　　包括藥物過(guò)敏和藥物反應2鐘類(lèi)型。藥物過(guò)敏是指患者對某種藥物產(chǎn)生不耐受或變態(tài)反應，包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等，成人哮喘患者3%-5%對阿司匹林過(guò)敏；藥物反應指因某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應，包括β2受體阻滯劑、NSAIDs和ACEI等。

　　6、胃食管反流

　　普通人群胃食管反流的患病率5%-10%，哮喘患者成人的患病率為34%-89%，酸性胃內反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射地引起支氣管痙攣等機制可加重哮喘。

　　7、社會(huì )和心理因素

　　英國的一項調查結果顯示，較為貧困人群哮喘癥狀發(fā)生頻率和嚴重程度均較高。美國調查過(guò)敏性哮喘患病率的研究結果顯示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。

　　8、煙霧暴露

　　吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因。吸煙和被動(dòng)吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更重、發(fā)作次數更多、肺功能減退更快。

　　9、肥胖

　　肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。因此科學(xué)減肥也是治療的關(guān)鍵。

　　從上述的總結不難看出，哮喘之所以難治是多重原因導致，但最重要和常見(jiàn)的原因還是患者依從性不夠。也希望哮喘患者能考慮到這些因素，并做相對應的改善。而對于吸煙和肥胖的哮喘患者，趕緊戒煙，趕緊科學(xué)減肥才是王道啊！

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5