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過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘

2016-12-19 來(lái)源:醫平方  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多過(guò)敏性鼻炎患兒的下面氣道已處于高反應狀態(tài),通過(guò)激發(fā)試驗可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽甚至喘息發(fā)作。50%以上的過(guò)敏性鼻炎患兒如果得不到及時(shí)、正確的治療會(huì )發(fā)展為哮喘,75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時(shí)治療會(huì )發(fā)展為支氣管哮喘。

  近年來(lái),兒童支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯增高的趨勢,其中一個(gè)重要原因就是家長(cháng)不重視兒童過(guò)敏性鼻炎的診治。兒童過(guò)敏性鼻炎的早期癥狀主要是流清鼻涕、打噴嚏,許多家長(cháng)認為只要不是感冒,就不用治療,根本不予重視。

  患兒從上呼吸道過(guò)敏發(fā)展到典型支氣管哮喘往往有一個(gè)過(guò)程,這可能和氣道與過(guò)敏原接觸的順序有關(guān)。兒童哮喘的主要過(guò)敏原為吸入性過(guò)敏原,如粉塵螨、花粉、貓狗毛屑等,這些物質(zhì)的吸入,首當其沖的是鼻腔,接著(zhù)是咽喉和氣管,最后是支氣管、小支氣管和肺泡。據觀(guān)察,大多數人的氣道變態(tài)反應性炎癥都先發(fā)生于鼻腔,接著(zhù)到咽喉和氣管,最后到支氣管和小支氣管。如果過(guò)敏發(fā)生于鼻腔會(huì )致過(guò)敏性鼻炎,患兒表現為鼻塞、鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀;如果不及時(shí)治療,炎癥很可能向縱深發(fā)展,到了咽喉、氣管則產(chǎn)生咳嗽變異型哮喘;如果再不及時(shí)治療,過(guò)敏反應到了支氣管、小支氣管則最終發(fā)展為支氣管哮喘。

  許多過(guò)敏性鼻炎患兒的下面氣道已處于高反應狀態(tài),通過(guò)激發(fā)試驗可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽甚至喘息發(fā)作。50%以上的過(guò)敏性鼻炎患兒如果得不到及時(shí)、正確的治療會(huì )發(fā)展為哮喘,75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時(shí)治療會(huì )發(fā)展為支氣管哮喘。

  我們發(fā)現,使用帶活瓣儲霧罐經(jīng)口鼻輔助吸入激素,治療效果較好。家長(cháng)需將儲霧罐的面罩緊貼患兒面部,罩住口鼻,吸入丙酸氟替卡松定量氣霧劑。開(kāi)始每次1撳,每日兩次,癥狀控制后減為每天1次,療程為3個(gè)月。若患兒年齡較大,能夠配合,囑其閉口,用鼻呼吸20次,充分吸入罐內藥霧,這比單純鼻噴激素效果好。該療法既能控制過(guò)敏性鼻炎癥狀,又能抑制整個(gè)呼吸道高反應性,使小兒變應性鼻炎轉化為支氣管哮喘的發(fā)生率從50%以上降至10%左右。

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