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肥胖程度與胃旁路手術(shù)降糖效果有直接關(guān)系

2014-10-18 來(lái)源: 健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據了解,目前針對腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病,國內并沒(méi)有權威的臨床治療指南,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中,而對于患者最為關(guān)心的術(shù)后降糖效果,往往因為患者的個(gè)體差異不盡理想。

  腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病是近幾年糖尿病治療領(lǐng)域的新熱點(diǎn),國內很多三甲醫院都開(kāi)始推廣該手術(shù),但由于該項技術(shù)在國際上應用時(shí)間不長(cháng),臨床病例數量較少,經(jīng)驗尚不足,因此,在臨床推廣手術(shù)治療糖尿病的過(guò)程中,醫生對于如何把握手術(shù)適應癥還存在一定的顧慮。

  據了解,目前針對腹腔鏡胃旁路手術(shù)治療糖尿病,國內并沒(méi)有權威的臨床治療指南,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中,而對于患者最為關(guān)心的術(shù)后降糖效果,往往因為患者的個(gè)體差異不盡理想。日前,北京武警總醫院普通外科糖尿病外科治療小組通過(guò)對胃旁路手術(shù)術(shù)后患者的長(cháng)期隨訪(fǎng)后統計發(fā)現,胃旁路手術(shù)術(shù)后的降糖效果與術(shù)前患者肥胖程度直接相關(guān)。

  高宏凱教授在論文報告的中指出,在伴和不伴肥胖的2型糖尿病患者中,Roux-en-Y胃旁路術(shù)(GBP)在改善糖代謝的機制上存在差異,前者主要與改善胰島素抵抗有關(guān),后者則主要歸因于胰島功能的改善,由此導致治療效果也存在明顯的差異。

  該研究入組102例接受GBP的2型糖尿病患者,按照體質(zhì)指數(BMI)分為肥胖組和非肥胖組,分別于術(shù)前及術(shù)后3年時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗、胰島素和C肽釋放試驗、HbA1c、BMI、ΔI30/ΔG30和ΔI30的變化情況。結果顯示,非肥胖組和肥胖組患者中空腹血糖水平恢復正常者分別占78%和90%,HbA1c水平<7%的患者比例分別為85%和95%。肥胖組的體重顯著(zhù)降低,但非肥胖組體重僅稍減輕。非肥胖組的空腹C肽水平和ΔI30/ΔG30顯著(zhù)增加,而肥胖組的胰島素抵抗(HOMA-IR)指數顯著(zhù)降低。

  專(zhuān)家表示,目前胃旁路手術(shù)治療糖尿病尚沒(méi)有權威標準,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善過(guò)程中,普遍認為BMI達到肥胖標準的糖尿病患者,才有必要進(jìn)行手術(shù)治療,該研究則是從理論上證明了這一點(diǎn)。“無(wú)論從手術(shù)風(fēng)險還是從手術(shù)效果看,肥胖的糖尿病患者,手術(shù)治療的安全性和術(shù)后血糖控制狀況都是更加理想的。”

(實(shí)習編輯:周家文)

 

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