糖尿病已經(jīng)影響越來(lái)越多的中國兒童，其中1型糖尿病住院患兒的人數還在逐年增加。然而，平均9.5%的糖化血糖水平卻顯示，我國兒童糖尿病患者的血糖控制情況并不理想，與國際水平相距甚遠。日前，中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )內分泌遺傳代謝學(xué)組在上海舉行“中國兒童糖尿病協(xié)作組”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)作組”）成立大會(huì )。中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )副主委、內分泌遺傳代謝學(xué)組組長(cháng)、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院兒科主任羅小平教授指出，我國兒童糖尿病的挑戰日趨嚴峻，只有全社會(huì )的互相協(xié)作才能實(shí)現兒童糖尿病的良好管理。

　　中國患兒糖化血紅蛋白

　　指標不理想

　　據了解，目前全球約有440000兒童患有糖尿病，每年新診斷的患者近70000例。目前我國還缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)數據，但我國的人口基數大，兒童糖尿病患者數量已不容忽視，并且還在逐年被刷新。同時(shí)，兒童肥胖、2型糖尿病的發(fā)病率亦呈增高趨勢。與此同時(shí)，我國在兒童糖尿病的發(fā)病情況調研及診療、教育、管理各個(gè)方面都有待提高。2007年西太平洋地區兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調查顯示，我國患兒平均糖化血紅蛋白（HbA1c）水平是9.5%，距離國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和國際青少年糖尿病學(xué)會(huì )（ISPAD)建議的良好控制水平（HbA1c<7.5%）差距很大。血糖長(cháng)期控制不佳可能使糖尿病患兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種合并癥，嚴重危害他們的健康和正常成長(cháng)。

　　兒童患糖尿病

　　各類(lèi)風(fēng)險更高

　　羅小平介紹，兒童糖尿病的管理與成年人不同，要充分考慮到兒童、青少年患者在成長(cháng)過(guò)程中的生理和心理特點(diǎn)。比如，兒童需要更長(cháng)的夜間睡眠，而他們的進(jìn)食和運動(dòng)相對不規律，對低血糖的感知較差，發(fā)生低血糖的風(fēng)險更高，這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案，平衡好高血糖控制和減少低血糖的關(guān)系，實(shí)現“安全達標”。

　　另外，患兒在年紀小的時(shí)候依賴(lài)家長(cháng)的護理，在學(xué)校需要老師和同學(xué)的理解，在成長(cháng)過(guò)程中需要社會(huì )的接納和支持。這些目前在我國還很欠缺，特別是社會(huì )對1型糖尿病的認識誤區和對患兒的歧視，已經(jīng)影響到他們正常的治療和生活。“有些患兒擔心在學(xué)校受到歧視，就隱瞞病情，甚至中午不打胰島素，這對于血糖管理非常不利。所以，我國兒童糖尿病管理的挑戰不僅僅在于選擇適合的胰島素治療方案，而是如何通過(guò)持續的教育，調動(dòng)社會(huì )各界的力量，形成一種理解和寬容的氛圍。”

　　羅小平認為，只有兒科內分泌醫師、糖尿病專(zhuān)業(yè)護士、糖尿病教育工作者、營(yíng)養師、受過(guò)兒童糖尿病培訓的心理咨詢(xún)專(zhuān)家以及患兒的家長(cháng)、學(xué)校等社會(huì )各界共同參與，互相協(xié)作才能夠實(shí)現兒童糖尿病的良好管理。協(xié)作組成立后，建立中國兒童糖尿病臨床標準，培養兒童糖尿病的專(zhuān)業(yè)醫護團隊，完善兒童糖尿病的教育與管理體系將是當務(wù)之急。

　　1型糖尿病又被稱(chēng)作胰島素依賴(lài)型糖尿病，多發(fā)生于兒童和青少年，起病較急，通常有“三多一少”癥狀，即多飲多尿多食和體重減輕，病因是體內胰島素不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須及時(shí)使用胰島素治療才能獲得理想療效。事實(shí)上，如果患者的血糖控制理想，即使從兒童時(shí)期就被診斷為糖尿病，也不會(huì )影響壽命和正常生活。專(zhuān)家指出，如今，胰島素歷經(jīng)動(dòng)物胰島素-人胰島素-胰島素類(lèi)似物的更新?lián)Q代，第三代胰島素類(lèi)似物已經(jīng)可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。