相對于發(fā)達國家,我國糖尿病患者的治療效果很不理想,這與國內患者的胰島素使用率較發(fā)達國家低有關(guān)。在發(fā)達國家,1型糖尿病患者都會(huì )接受胰島素治療,而國內的1型糖尿病患者也不是百分百都使用胰島素。發(fā)達國家50%以上的2型糖尿病患者都會(huì )接受胰島素治療,而國內不足20%。
這也是導致我國糖尿病患者心血管、腎臟、眼等并發(fā)癥較發(fā)達國家發(fā)生率高、發(fā)生得早、發(fā)展較快的主要原因。國內患者使用胰島素的比例如此之低,一個(gè)重要的原因是很多患者對胰島素有不正確的認知,總是心存太多的疑慮和不解,這是患者普遍不愿接受胰島素注射治療的原因所在。細作分析,有以下幾點(diǎn)。
1、認識誤區
錯誤地認為只要打了胰島素就再也“戒”不掉了。事實(shí)上,使用胰島素是一種補充療法,也就是說(shuō),缺什么補什么,補充生理所需,才能維持正常的糖代謝。
2、知識欠缺
知其然,不知其所以然,很多人認為自己患的是2型糖尿病,沒(méi)有必要打胰島素,誤認為打了胰島素,可使2型糖尿病轉變成1型糖尿病,從而要終生使用胰島素。
3、心理恐懼
認為胰島素治療比較麻煩,打了胰島素,就離不開(kāi)家,哪也去不了了。把胰島素視為糖尿病的最后治療手段,不到萬(wàn)不得已時(shí)不使用。對疼痛敏感的患者則擔心會(huì )受不了長(cháng)期注射導致的疼痛。
4、擔心胰島素用量會(huì )越來(lái)越大,最后不可收拾
部分已經(jīng)用了胰島素治療的患者,盡管血糖控制得不滿(mǎn)意,也不愿意增加胰島素劑量,以至于長(cháng)期使用胰島素,血糖也不達標,最后早早出現了糖尿病并發(fā)癥。甚至有的患者自作聰明,不遵從醫囑,自行停用或減少胰島素劑量。
許多2型糖尿病患者寧愿選擇運動(dòng)、飲食、藥物聯(lián)合治療,但血糖水平卻居高不下,也要拒絕使用胰島素。直到發(fā)生嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,如失明、腎功能衰竭、截肢后才后悔莫及,這樣的病例臨床上并不少見(jiàn)。
胰島素是人體內存在的一種正常的生理物質(zhì),只是由于種種原因導致其不足,必須依靠外來(lái)補充的胰島素以維持正常的糖代謝,至于注射胰島素后能否停用取決于患者自身的病情。有一部分患者,原先血糖很高,經(jīng)胰島素治療,病情穩定后,可以停用胰島素,改用口服降糖藥。長(cháng)期或短期用胰島素替代治療是病癥本身的需要。