千里之行，始于足下，糖尿病足貴在預防，怎么預防糖尿病足呢？

1.學(xué)習糖尿病足相關(guān)知識

糖尿病患者應該系統的學(xué)習糖尿病足相關(guān)知識，加強自我行為管理，并保持足部清潔。

2.控制血糖

嚴格控制血糖有助于減少糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生。建議血糖控制標準：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。

3.心血管疾病高危因素的控制

高血壓的治療：建議控制血壓<130/80毫米汞柱；

高血脂的治療：糖尿病合并中危心血管風(fēng)險時(shí)，LDL-C<2.5mmol/L；糖尿病合并高危心血管風(fēng)險時(shí)，LDL-C<1.8mmol/L或下降>50%；糖尿病合并極高危心血管風(fēng)險時(shí)，LDL-C<1.4mmol/L或下降>50%。

抗血小板治療：糖尿病患者在沒(méi)有禁忌證的情況下，應該常規口服阿司匹林治療。

4.戒煙

所有糖尿病患者戒煙或停用煙草類(lèi)制品，減少被動(dòng)吸煙。

5.適度規律的運動(dòng)

規律及適量的運動(dòng)可增強胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重和改善血液循環(huán)，減少心血管危險因素。但是有足部皮膚破損和（或）潰瘍時(shí)，受累肢體就不要活動(dòng)了。

6.每天檢查足部

條件：光線(xiàn)充足，如眼睛不好，戴上眼鏡，看不清的地方使用鏡子或請人幫忙。

重點(diǎn)檢查部位：足底、足趾間及足部變型部位。

檢查內容：各種損傷、擦傷、水皰；皮膚干燥、皸裂、雞眼、胼胝（老繭）、足癬；

皮膚顏色：有無(wú)皮膚泛紅、蒼白、泛灰、發(fā)黑及皮下淤血等；

其他異常：足部突然或進(jìn)行性腫脹，有無(wú)擦痕、傷口、或潰爛，若發(fā)現有小的傷口時(shí)，及時(shí)處理，應盡快到醫院就診，不要擅自處理，以免延誤治療時(shí)機，造成治療困難或截肢。

7.堅持并采用正確的方法洗腳

不過(guò)分泡腳，每天晚上用37℃(可用手先試一下水溫以不燙手為宜)的溫水泡腳，有利于血液循環(huán)。使用中性肥皂，洗后用干凈的淺色毛巾輕輕擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血或滲液，保持足部干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理。

8.保持足部皮膚的健康

對皮膚干燥易皸裂的患者，每次洗腳后用護理霜充分按摩，使皮膚柔軟，防止干燥。適當按摩足部，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴重的足部皸裂可使用含有尿素的特殊皸裂霜。

9.細心修剪腳趾甲

腳趾甲不能太長(cháng)，應每1-2周修剪一次。剪趾甲時(shí)最好直剪，不要斜剪，不可剪得太深、太短，以免損傷甲溝引起感染；如果趾甲太硬可用溫水泡軟后再剪，不要用刀片扦硬繭或雞眼等，趾甲角太尖利，可用趾甲銼銼滑，但避免用力太大或銼得太深；視力欠佳或手腳不便者應讓家屬代勞。

不要到公共浴室修腳。

一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，最好去醫院正確處理傷口。

10.選擇使足部舒適的鞋襪

1)應在下午買(mǎi)鞋；買(mǎi)鞋需穿著(zhù)襪子試鞋；兩只腳同時(shí)試鞋；選擇寬大、舒適、合腳、軟底、透氣性好的平底布鞋或休閑、運動(dòng)鞋，鞋底要硬、鞋墊要軟。使足趾在鞋內完全伸直，并稍可活動(dòng)，以避免足部被擠壓而影響血液循環(huán)（如足部伴有畸形（通常是足趾）應使用特制的鞋子，具體可以向足部專(zhuān)科醫師咨詢(xún)），禁穿高跟鞋及尖頭鞋，以免高跟鞋給腳趾施加額外的壓力，影響血液循壞，避免造成擠壓傷或水皰的產(chǎn)生。

2)購置的新鞋，剛穿時(shí)應在易摩擦部位放置一點(diǎn)棉花等柔軟物質(zhì)，避免磨破；而且初穿時(shí)應先穿20-30分鐘，看看是否已有哪個(gè)部位被磨紅腫等，若沒(méi)問(wèn)題發(fā)生，可逐步延長(cháng)穿著(zhù)時(shí)間。一般不能超過(guò)2小時(shí)，且應與舊鞋交替穿，以保護雙腳。鞋內要保持清潔干燥，每次穿鞋前應先用手檢查鞋內是否有小沙粒等硬物，以免把腳硌破，導致潰破。同時(shí)經(jīng)常檢查鞋子的內部，若發(fā)生有粗邊、裂痕，應及時(shí)修補，避免損壞腳趾。

3)提倡穿棉線(xiàn)襪子。襪子要軟、合腳、襪子尖、襪口不要過(guò)緊。不穿松緊口襪子，不穿有洞或修補后的襪子。汗多者襪子要勤換勤洗。推薦糖尿病患者穿五趾襪。

11.保暖

在冬天要注意保暖，溫度過(guò)低使血管收縮、組織供血減少，所以患者要穿保暖的鞋襪和衣服，避免使用熱水袋、電熱毯、取暖器等取暖用具，以免燙傷。保暖過(guò)程中要注意避免足部干燥。

12.足部受傷的急診處理

1）用清水或鹽水清洗傷口（千萬(wàn)不要用有顏色的藥水，如紫藥水洗傷口）；2）輕輕拭干；3）用醫用敷料覆蓋；4）每天更換敷料。

警示：如傷口在24-48小時(shí)內沒(méi)有好轉跡象，及時(shí)當醫院尋找醫生處理。

13.正確處理足部問(wèn)題

1）胼胝的處理

去除胼胝應由專(zhuān)業(yè)糖尿病足醫護人員進(jìn)行。胼胝形成后立即修剪，每2～3周1次，胼胝修剪后建議使用減壓鞋具進(jìn)行減壓治療。

2）嵌甲的處理

具有嵌甲的糖友，無(wú)論是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架還是使用化學(xué)燒灼法去除嵌甲，均需要由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行，不宜去公共浴室或修腳處修理嵌甲。

3)足畸形的矯形處理

糖尿病患者應該在內分泌科和骨科醫師的檢查下判斷有無(wú)足畸形，并在指導下進(jìn)行矯形。

4)Charcot神經(jīng)骨關(guān)節病的處理

Charcot神經(jīng)骨關(guān)節病是一種影響足部和踝關(guān)節的骨骼、關(guān)節和軟組織的炎癥性疾病。40歲及以上的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，如出現不明原因的單側肢體腫脹、皮膚溫度升高、紅斑、輕微或無(wú)相關(guān)疼痛，臨床上應疑診charcot神經(jīng)骨關(guān)節病。建議在多學(xué)科協(xié)作的團隊（內分泌科、骨科）進(jìn)行治療，以減少足畸形的發(fā)生及大截肢。

5)下肢靜脈功能不全的處理

慢性靜脈功能不全是慢性靜脈疾病的嚴重表現形式，主要表現為下肢水腫，靜脈充盈或曲張，皮膚改變或皮膚潰瘍形成。對于存在慢性下肢靜脈病變的糖尿病患者，應該積極治療，預防其并發(fā)癥的發(fā)生和延緩疾病的進(jìn)展。

14.減壓鞋與減壓支具

糖尿病患者特制的減壓鞋和減壓裝置對于糖尿病足底潰瘍的預防和治療有明顯的效果。建議糖友根據實(shí)際情況選擇合適的減壓裝置來(lái)預防足潰瘍。

15.足真菌感染的處理

糖尿病足患者一般因自主神經(jīng)病變，足部出汗減少，導致足部干燥，但對于無(wú)神經(jīng)病變的50歲以下糖尿病患者如在冬季穿保暖性較好的皮鞋，因工作需要，日常活動(dòng)時(shí)間較長(cháng)，足部常有汗出，久之可導致足部真菌感染，俗稱(chēng)“腳氣”。

而腳氣是導致糖尿病患者足部感染的重要因素之一，應盡量避免。可使用透氣性較好的棉鞋，吸汗較強的鞋墊，不要過(guò)分注重鞋的外觀(guān)，舒適健康才是重要的。

如果仍有大量腳汗，可在足趾間抹些爽身粉，以保持足部干燥；對皮膚瘙癢或有腳癬者切忌抓撓，可涂抗真菌軟膏，如克霉唑和酮康唑等，足部嚴重的真菌感染，建議在皮膚科醫師指導下用藥。

16.皮溫的測定

糖尿病患者由于糖尿病神經(jīng)病變、血管病變及感染均與皮膚溫度存在關(guān)系。加強足部皮溫監測，特別對于糖尿病高危足患者，如果發(fā)現皮溫異常，有助于發(fā)現隱匿的糖尿病足，做到早期診斷、早期治療。

糖友朋友們，知道如何預防糖尿病足了嗎？