近日，著(zhù)名的糖尿病預防研究——中國大慶糖尿病預防研究迎來(lái)30年“大結局”，研究論文發(fā)表在了權威醫學(xué)雜志《柳葉刀·糖尿病及內分泌學(xué)》上，證明：生活方式對于糖尿病防控太重要了！

研究于1986年啟動(dòng)，是由中日友好醫院潘孝仁教授和大慶油田總醫院胡英華教授領(lǐng)銜的全球首個(gè)預防糖尿病的隨機對照研究。它與美國糖尿病預防計劃（DPP）和芬蘭糖尿病預防研究（DPS)并稱(chēng)為世界2型糖尿病一級預防的里程碑式研究。

大慶研究30年長(cháng)期跟蹤隨訪(fǎng)研究主要負責人、中日友好醫院的李光偉教授2019年5月4日接受醫學(xué)界采訪(fǎng)時(shí)表示：

“第一個(gè)十年，我們看到了生活方式干預能夠預防糖尿病，

第二個(gè)十年，我們看到了干預能夠降低全因死亡率，但具體到包括心梗、腦梗、猝死在內的這些心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率，還沒(méi)有出現統計學(xué)差異。

30年成果是這項研究的‘大結局’。30年后，我們首次證明了，早期的時(shí)間有限的6年干預，30年后仍然能減少致殘致死的心血管疾病和微血管病變的發(fā)病率。”

早期干預效果比晚期吃藥效果更好！

研究證實(shí)在糖耐量受損人群中，生活方式干預能長(cháng)期預防糖尿病，糖尿病的預防進(jìn)而減少了糖尿病視網(wǎng)膜病變，及全因死亡和心血管疾病死亡的風(fēng)險。

1986年，研究人員從黑龍江省大慶市110，660人中遴選了577名糖耐量受損人群，這類(lèi)人群處于正常血糖向糖尿病過(guò)渡的異常糖代謝狀態(tài)。其中438名被分配到干預組，138名被分配到對照組。在干預組里，又分為飲食干預組、運動(dòng)干預組、飲食＋運動(dòng)干預組。

在進(jìn)行6年的生活方式干預后，又經(jīng)過(guò)30年的隨訪(fǎng)，研究團隊對576名參與者中的540名（94％）進(jìn)行了結果評估（對照組135名，干預組405名）。研究人員發(fā)現：

與沒(méi)有接受生活方式干預的人相比，生活方式干預使糖耐量受損人群的糖尿病發(fā)病時(shí)間延遲3.96年。

同時(shí)，生活方式干預使

糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低39%

心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低26%，

復合嚴重微血管病變發(fā)生率降低35%，

心血管疾病死亡率降低33%，

全因死亡率降低26%；

平均預期壽命增加1.44年。

“我們之前認為，糖尿病的并發(fā)癥只能是靠吃藥控制。現在我們的研究證明了，僅用生活方式干預，就能預防心梗、腦梗以及神經(jīng)病變等并發(fā)癥。”李光偉教授解釋?zhuān)芯堪l(fā)現，預防并發(fā)癥的關(guān)鍵是推遲糖耐量受損人群進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病，“推遲6年就有助于顯著(zhù)降低20至30年間大小血管并發(fā)癥。”

而且，早期預防比吃藥的效果更好，“已經(jīng)患有心血管并發(fā)癥的糖尿病人，即使服用最新的藥物鈉-葡萄糖共轉運體2抑制劑3到5年，也只能降低30%左右的心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，而早期6年的生活方式干預，30年后也能減少約30%的心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。”

防控糖尿病，從生活方式入手！

防控糖尿病的五駕馬車(chē)包括：飲食調整、合理運動(dòng)、藥物治療、自我監測、健康教育。藥物當然重要，但僅僅依靠藥物，遠遠不夠！

在2016年11月16日的中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十次全國學(xué)術(shù)會(huì )議上，對于糖尿病的現狀，李光偉教授說(shuō)了這樣一段話(huà)：

甘脆肥濃胖殺群群猛士，

龍車(chē)鳳攆癱瘓代代英豪。

岐黃妙手雖能救急救苦，

少吃多動(dòng)才是防糖正道。

可見(jiàn)，除了藥物治療，生活方式是防糖控糖必不可少的重要方式！

李光偉教授在第十三次全國內分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議上接受采訪(fǎng)時(shí)指出，大慶研究采用的中等強度生活方式干預能夠被90%以上的人接受。

“研究中我們設定了三組，一組是單獨飲食，一組是單獨運動(dòng)，另一組是飲食加運動(dòng)組。單獨飲食和單獨運動(dòng)分開(kāi)來(lái)是有效的，但兩者合起來(lái)也是有效的。”

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中也指出：生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于糖尿病治療的始終。單純生活方式不能使血糖控制達標時(shí)，應開(kāi)始藥物治療。糖尿病前期患者應通過(guò)飲食控制和運動(dòng)以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，并定期隨訪(fǎng)及給予社會(huì )心理支持，以確保患者的生活方式改變能夠長(cháng)期堅持下來(lái)。

從生活方式上防控糖尿病，最好做到以下幾點(diǎn)：

吃飯控制總熱量

李光偉教授介紹，在研究中，飲食上，我們對肥胖和非肥胖組是分開(kāi)的。對于非肥胖我們主張不喝甜飲料，不吃肥肉，不限制其他主食；對于肥胖者，要規定一個(gè)熱卡攝入量，根據不同的勞動(dòng)強度，減低主食和體重，逐漸減體重1~2kg每月，不建議快速減肥，不然反彈嚴重。

生活中的飲食要減少總熱量，減少飽和脂肪，增加纖維素等。

參照《中國居民膳食指南（2016）》，盡量做到：

每天1斤蔬菜

每餐主食少于2兩

每天的植物油控制在3湯勺

每天食鹽控制在6g以?xún)?/p>

減少高脂肪食物的攝入

每周運動(dòng)150分鐘

李光偉教授介紹，運動(dòng)上，也要增加一些，國際上推薦“littleisbetterthannothing”，鼓勵大家能做一點(diǎn)比不做要強，逐步改善。實(shí)際上，研究中我們規定每天至少做一個(gè)運動(dòng)單位（比如散步45分鐘為一個(gè)運動(dòng)單位），有些人會(huì )運動(dòng)3、4個(gè)運動(dòng)單位，平均每天做2.5個(gè)運動(dòng)單位，因此我們運動(dòng)組的效果是最好的。

但是我們也不鼓勵特別強的運動(dòng)，因為過(guò)強的運動(dòng)，對高血壓等心血管疾病的患者，年齡大的患者是有風(fēng)險的。我們提倡中等強度運動(dòng)，不要求運動(dòng)時(shí)的心率，要求體重減輕也不是強制性的，要逐漸減重，這樣才會(huì )長(cháng)期堅持下來(lái)。這樣一來(lái)，中等強度的生活方式干預能夠長(cháng)期堅持。”

李光偉教授2018年11月14日接受新華網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)指出，“對于體型比較瘦的人，除了限制甜食和鹽的攝入以外，還要從運動(dòng)入手，建議一周至少保持150分鐘的運動(dòng)量，一周運動(dòng)5天，每天至少30分鐘。”

控體重、減腰圍

除了控制體重、適當減重外，還要關(guān)注自己的腰圍。腹部肥胖的人，更要當心糖尿病的造訪(fǎng)。

盡量控制在：

男性腰圍不超過(guò)85厘米，

女性腰圍不超過(guò)80厘米。

能走就別坐著(zhù)

久坐不動(dòng)是現在很多人每天的日常，但即使是有運動(dòng)習慣的人，長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)仍然會(huì )損害健康。所以，上下班能走路就走路，上下樓梯時(shí)，能不坐電梯就不坐電梯，養成少坐多動(dòng)的生活習慣。