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1型糖患者對糖化血紅蛋白誤解很多

2019-03-25 來(lái)源:糖糖圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖化血紅蛋白其局限性,最突出的問(wèn)題就是它有“延遲效應”,既不能精確反映糖友低血糖的風(fēng)險,也不能反映血糖波動(dòng)的特征。

自2010年開(kāi)始,美國糖尿病學(xué)會(huì )頒布的糖尿病管理指南,就已經(jīng)明確將糖化血紅蛋白(HbAlc)≥6.5%作為糖尿病的診斷標準之一。糖化血紅蛋白檢測已作為糖友就診時(shí)常用的檢查手段,可以較為準確地反映患者最近2~3個(gè)月血糖的平均值及控制情況,并且不需要空腹。但是,糖化血紅蛋白檢測并不是“萬(wàn)能檢測”,糖友們對糖化血紅蛋白存在許多誤區。

誤區一:忽略其他血糖檢測方法

糖化血紅蛋白反映較長(cháng)時(shí)期的血糖控制情況,一般來(lái)說(shuō),這個(gè)數值與患者血糖變化趨勢是一致的,如果患者血糖控制平穩,每年檢測兩次左右即可,如果血糖控制不達標或需要改變治療方案,可以遵照醫囑每個(gè)季度檢測一次。如果患者過(guò)于依賴(lài)糖化血紅蛋白檢測,而忽視了其他形式的血糖檢查,就走入了誤區。

糖化血紅蛋白其局限性,最突出的問(wèn)題就是它有“延遲效應”,既不能精確反映糖友低血糖的風(fēng)險,也不能反映血糖波動(dòng)的特征。

而空腹血糖、餐后血糖或糖耐量試驗等,都在不同方面反映了血糖的波動(dòng)狀況及胰島功能,是很好且必要的檢查手段。

誤區二:追求低數值,認為數值越低越好

糖化血紅蛋白的正常范圍一般在4%~6%。有的人十分追求“低數值”,認為糖化血紅蛋白數值越低就是控制得越好,或檢測結果與正常范圍略有偏差,就認為血糖出了問(wèn)題。其實(shí)糖尿病的控制因人而異。對普通成年人來(lái)說(shuō),小于7%是比較合理的。如果患者是孕婦,或有嚴重低血糖病史,或年齡較大、已經(jīng)有多年病史且出現微血管、大血管并發(fā)癥等,多種藥物及胰島素超劑量治療仍難以達到正常值,糖化血紅蛋白控制標準可以適當放寬。

誤區三檢測糖化血紅蛋白需要空腹

糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響,檢測時(shí)可以任意時(shí)間采血,不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,糖化血紅蛋白檢測結果不可靠,應采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來(lái)評價(jià)血糖的控制情況。

誤區四:僅僅參考糖化血紅蛋白數值,忽視個(gè)體情況

1.當患者有酗酒、缺鐵性貧血、高血脂等基礎情況時(shí),本身的疾病也可導致糖化血紅蛋白檢測值偏高;

2.溶血性貧血患者、慢性腎臟衰竭患者或血容量增加的普通孕婦,糖化血紅蛋白檢測值都可能偏低。

3.當糖友突發(fā)暴發(fā)性1型糖尿病,病程短,常常發(fā)現狀況一周左右即出現酮癥酸中毒。如果此時(shí)僅檢測糖化血紅蛋白,其數值是無(wú)法真實(shí)反映血糖急劇變化狀況的。

因此,若僅依據HbAlc數值給藥治療,可能會(huì )導致用藥過(guò)量或劑量不足而影響療效。糖尿病的治療一般需要結合空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或糖耐量試驗、全天血糖等檢測及其他相關(guān)檢查,綜合判斷,才能精準治療。

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