意想不到的2型糖尿病幫兇——空氣污染

2018-11-09 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：使用處置指數DI*評估β細胞功能。NO2長(cháng)期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關(guān)，同時(shí)也與18歲時(shí)DI下降13%相關(guān)。

近年來(lái)，空氣污染逐漸成為全球共同關(guān)注的重要公共健康問(wèn)題。2017年1月，JournalofDiabetesInvestigation和Diabetes雜志先后發(fā)表的兩項研究，分別從暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)性、暴露于NO2或PM2.5與2型糖尿病的兩個(gè)重要發(fā)病機制——胰島素敏感性和β細胞功能的相關(guān)性進(jìn)行分析，為我們帶來(lái)了關(guān)于“空氣污染與2型糖尿病相關(guān)性”的最新力證。

薈萃分析：長(cháng)期暴露于

PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)

研究對Medline、EMBASE、Cochrane及WebofScience數據庫2016年8月10日之前的文獻進(jìn)行檢索，最終入選10篇文獻（由于其中一項研究納入了2個(gè)不同研究人群，故共涉及11個(gè)隊列），并根據不同糖尿病類(lèi)型——2型糖尿病和妊娠糖尿病進(jìn)行亞組分析。

長(cháng)期暴露期于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病正相關(guān)

長(cháng)期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)，相對危險度（RR）為1.25（95%CI1.10-1.43），即PM2.5濃度每增加10μg/m3，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加25%。（線(xiàn)性回歸模型檢驗后P=0.967）。

整個(gè)妊娠期暴露于PM2.5導致妊娠糖尿病風(fēng)險增加，但未達統計學(xué)意義

盡管妊娠初期、中期及整個(gè)妊娠期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關(guān)性未達統計學(xué)意義，但整個(gè)妊娠期暴露于PM2.5的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險高于其他兩個(gè)階段，RR為1.162（95%CI0.806-1.675），即PM2.5每增加10μg/m3，妊娠糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加16%。

這一薈萃分析顯示，長(cháng)期暴露于PM2.5與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。雖然長(cháng)期暴露于PM2.5與妊娠糖尿病的相關(guān)性還有待進(jìn)一步確認，但減少易感人群，尤其是孕婦暴露于PM2.5的措施仍是明智之舉。

環(huán)境空氣污染與胰島素

敏感性、β細胞功能下降均相關(guān)

兒童肥胖研究中心-空氣研究（ChildhoodObesityResearchCenter–AirStudy，CORC-空氣研究）為一項縱向隊列研究，共納入美國洛杉磯2001-2012年期間的314例8~15歲的拉丁裔超重或肥胖兒童參與者（男性182例，女性132例），平均隨訪(fǎng)3.4年。本研究對CORC-空氣研究的參與者進(jìn)行分析。

更高濃度的NO2及PM2.5與胰島素敏感性降低相關(guān)

NO2長(cháng)期暴露期間，濃度增加5ppb（partsperbillion，十億分之一體積濃度）與胰島素敏感性（SI）下降速度增加2.4%（P=0.02）相關(guān)，這也與18歲時(shí)SI下降13%相關(guān)。PM2.5長(cháng)期暴露期間，濃度增加4μg/m3與SI下降速度增加3.3%（P=0.02）相關(guān)，同時(shí)也與18歲時(shí)SI下降21.6%相關(guān)。

18歲時(shí)NO2及PM2.5

濃度變化對胰島素敏感性的影響

更高濃度的NO2與β細胞功能下降相關(guān)

使用處置指數DI*評估β細胞功能。NO2長(cháng)期暴露期間，濃度增加5ppb與DI下降速度增加2.3%（P=0.02）相關(guān)，同時(shí)也與18歲時(shí)DI下降13%相關(guān)。

*DI表示隨胰島素敏感性下降，β細胞相應上調胰島素分泌量的能力，DI＝β細胞功能x（胰島素敏感性）α。

18歲時(shí)NO2及PM2.5濃度變化對DI的影響

高濃度的NO2及PM2.5會(huì )導致BMI更高

暴露于更高濃度的NO2及PM2.5與體重指數（BMI）增加更快相關(guān)。如PM2.5長(cháng)期暴露期間，濃度增加4μg/m3與研究期間BMI增加快3.8kg/m2相關(guān)，同時(shí)也與18歲時(shí)BMI增加3kg/m2（P=0.006）相關(guān)。

綜上可知，長(cháng)期暴露于NO2及PM2.5濃度升高的環(huán)境下，可導致胰島素敏感性和β細胞功能降低，從增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。此外，NO2及PM2.5濃度升高還與肥胖增加相關(guān)。

環(huán)境空氣污染與2型糖尿病相關(guān)性的機制尚未完全明確。嚙齒動(dòng)物研究顯示，暴露于空氣污染中會(huì )增加脂肪組織炎癥和肝臟脂質(zhì)積累、減少骨骼肌葡萄糖利用，從而導致代謝紊亂和肥胖。長(cháng)期暴露于燃燒造成的空氣污染還可能增加氧化應激及全身炎癥，從而活化應激激酶，導致胰島素受體信號的缺陷，最終引起外周胰島素抵抗。未來(lái)應與全身炎癥標志物相結合來(lái)開(kāi)展研究，以明確炎癥過(guò)程是否介導環(huán)境空氣污染與2型糖尿病的相關(guān)性。

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