糖尿病屬于中醫“消渴病”的范疇，中醫治療糖尿病已經(jīng)有了兩千年的歷史，大量的循證證據表明中醫藥在糖尿病的三級預防中起著(zhù)重要作用，最新的2017《中國2型糖尿病防治指南》也將加入《糖尿病與中醫藥》這一章節。中醫藥不僅能夠降低血糖，而且能夠改善癥狀，防治并發(fā)癥。下面就指南推薦的部分中藥、方劑及中成藥主要成分等進(jìn)行解讀。
糖尿病前期氣陰兩虛患者
臨床表現：以倦怠乏力，口渴喜飲，五心煩熱，自汗、盜汗，氣短懶言，心悸失眠等為主要臨床表現。
中藥：黃芪、人參、天花粉、石斛、女貞子、墨旱蓮、地骨皮等，以益氣養陰，清熱生津。
作用：黃芪健脾益氣生津；人參大補元氣，生津止渴；天花粉養陰清熱，生津止渴；石斛滋陰清熱、清胃生津；女貞子、墨旱蓮補肝腎之陰；地骨皮滋陰清熱、生津止渴。
有研究顯示，這些藥物的一些制劑可增強胰島素敏感性，能有效保護胰島β細胞；干預糖耐量異常，有效防治和延緩糖尿病的發(fā)生；平穩有效降糖；有效改善糖尿病患者癥狀；調節血脂異常，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
2型糖尿病單獨應用二甲雙胍療效不佳的氣陰兩虛患者
臨床表現：以口渴多飲、消谷善饑、尿多、形體消瘦、倦怠乏力、自汗盜汗、五心煩熱、便秘等為主要臨床表現。
中藥：人參、黃芪、黃精、麥冬、地黃、葛根、知母、地骨皮、蒼術(shù)、茯苓、佩蘭等，以益氣養陰、健脾運津。
作用：人參、黃芪補氣健脾；黃精補氣養陰；麥冬、地黃、葛根、知母、地骨皮等養陰生津；茯苓、佩蘭、蒼術(shù)等滲濕健脾。現代藥理研究顯示，人參、黃芪、麥冬、葛根等藥物可以通過(guò)抑制脂肪細胞炎癥因子分泌改善胰島素抵抗。
有研究顯示，這些藥物的一些制劑具有降糖降脂，保護胰島β細胞，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，減少尿微量白蛋白，降低頸動(dòng)脈內中膜厚度及改善臨床癥狀等作用。
2型糖尿病早中期腸道濕熱患者
臨床表現：腹瀉多伴有瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門(mén)灼熱，可伴有發(fā)熱、神疲乏力、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣泛酸，舌紅，苔黃膩，脈濡數等癥狀。
方藥：葛根芩連湯，以葛根、黃芩、黃連、甘草為組成。有解表清里之功。
作用機制：葛根升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣；黃芩、黃連清腸中熱，燥腸中濕；甘草緩急止痛，調和諸藥。現代研究認為葛根芩連湯有解熱、抗菌、提高免疫力、解痙并抑制腸道蠕動(dòng)的功能。有研究認為，葛根芩連湯在改善糖尿病患者腸道濕熱證候的過(guò)程中，對減輕2型糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)胰島β細胞的功能恢復上有幫助。
2型糖尿病早中期肝胃郁熱患者
臨床表現：神疲體倦，體重下降或肥胖，心煩失眠，尿多，大便秘結。口渴咽干，喜冷惡熱，語(yǔ)聲高亢有力，口苦，納多，或有頭暈，胸脅苦滿(mǎn)，善太息，舌紅苔黃，脈有力。
方藥：大柴胡湯，以柴胡、黃芩、法半夏、生姜、白芍、枳實(shí)、大黃、大棗為組成。有內瀉熱結、和解少陽(yáng)之功效。
作用機制：柴胡疏肝瀉熱；黃芩、大黃、枳實(shí)清瀉熱結，行氣消痞；芍藥、法半夏、生姜辛散郁滯，和胃降逆；大黃內瀉熱結；生姜和大棗能行津液而和營(yíng)衛，并能調和脾胃。現代藥理研究認為大柴胡湯有治療糖尿病，改善血液流變學(xué)、糖代謝、降血脂、礦物質(zhì)代謝等作用。
糖尿病并發(fā)非增殖性視網(wǎng)膜病變氣滯血瘀的患者
臨床表現：以視物昏花、目睛干澀、面色晦暗、肌膚甲錯、肢體麻木、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈澀或細澀等為主要臨床表現。
中藥：丹參、三七、冰片等，以活血化瘀、明目消翳。
作用：丹參能活血行氣、祛瘀止痛、清心除煩。現代研究表明其具有抗血小板聚集、降低血粘度、改善微循環(huán)、降血脂等作用。三七能止血、散瘀、消腫止痛。現代研究表明其具有止血、降血脂、抗血栓等作用。冰片可開(kāi)竅行氣、清熱止痛、明目消翳。
有研究表明，這些藥物的一些制劑能保護、修復血管內皮細胞，具有抗炎作用，能改善血液流變性學(xué)及調脂，也能夠改善視網(wǎng)膜微結構。
糖尿病并發(fā)單純型視網(wǎng)膜病變氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )淤滯患者
臨床表現：主要表現為目睛干澀、視物昏花、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、神疲乏力、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、舌紅少津、脈細無(wú)力等。
中藥：黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭等，以益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。
作用：黃芪為補氣要藥，能補氣行血治療氣虛血滯，現代研究表明黃芪具有降低高血糖、降血脂、抗缺氧等作用；葛根具有生津止渴、升陽(yáng)的功效，現代研究表明其有明顯擴血管、降壓、改善微循環(huán)等作用；蒲黃有止血、化瘀、利尿等功效，現代研究表明其有促凝血、降壓、改善微循環(huán)等作用；水蛭具有破血通經(jīng)、逐瘀消腫的功效，現代研究表明其有較強的抗凝血、抑制血栓形成及減輕組織炎癥及水腫等作用；地黃、枸杞子、茺蔚子均有滋養肝腎明目等功效。
有研究表明，這些藥物的一些制劑能夠活血化瘀、通絡(luò )明目，改善眼局部微循環(huán)狀態(tài)尤其是脈絡(luò )膜微循環(huán)，改善視網(wǎng)膜的血流灌注。這些藥物不僅可以治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，也可以預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，防止糖尿病患者的視功能受損、視力下降，提高患者的生存質(zhì)量。
當然，能夠防治糖尿病的方藥不只以上幾個(gè)，也不局限于服藥。根據患者證候，合理選用針灸、外治法、功法鍛煉等對于防治糖尿病、改善患者癥狀及并發(fā)癥都具有一定的作用。總之，中醫藥是中國千年流傳的瑰寶，給糖尿病的防治提供了更多的選擇，具有重要的作用。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥100阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥13.8配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥62用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥212用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5
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