諾諾說(shuō)：
患了糖尿病后，糖友變得什么都不敢了：不敢吃主食，不敢吃水果，不敢吃肉，不敢吃降糖藥，不敢打胰島素......做什么事情都變得小心翼翼，生活質(zhì)量也下降了。
其實(shí)糖友那么多的疑慮都是有必要的嗎？今天在后臺收集了一位糖友的疑慮，我們一起來(lái)看看。
么*
您好！我是一名2型糖尿病患者，請問(wèn)吃降糖藥會(huì )不會(huì )影響腎功能呢？（我之前腎功能是正常的）。
回答
大概這位糖友是聽(tīng)聞了“是藥三分毒”的古訓，對要相伴一生的降糖藥產(chǎn)生了深深的懷疑。萬(wàn)一血糖沒(méi)控制住，腎功能又給弄壞了，可就麻煩了！不行，好糾結，我到底是吃藥還是不吃藥呢？
其實(shí)糖友大可不必有過(guò)多的疑慮。臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選，在反復動(dòng)物實(shí)驗、臨床藥物觀(guān)察及多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應并不嚴重，給糖友帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應。
藥物進(jìn)入體內以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果你的肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì )對肝腎功能造成影響。只要患者肝腎功能正常，則各類(lèi)降糖藥物原則上均可使用，各類(lèi)口服降糖藥都是比較安全的。
其實(shí)，長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對腎臟的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。只要在醫生指導下，嚴格把握藥物適應證與禁忌證，按照規定的用法、用量正確使用藥物，定期監測肝腎功能，就完全可以放心地長(cháng)期服用降糖藥。
放下心來(lái)好好地去控糖吧！
雖然這么說(shuō)，但是我們都知道腎臟是脆弱的，那日常生活中，作為糖友，我們應該注意些什么來(lái)更好地保護我們的腎臟呢？
多喝水，不憋尿
腎臟的主要作用的是代謝廢物，而代謝廢物往往是以溶于水中的形式排出體外。多喝水對于身體和腎臟都是有利的。如果長(cháng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì )減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì )增加。
經(jīng)常憋尿會(huì )使尿液在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌會(huì )經(jīng)輸尿管逆行到腎，導致尿路感染和腎盂腎炎。這類(lèi)感染一旦反復發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。
合理膳食
①低鹽飲食
在飲食中攝取的鹽分，95%是由腎臟代謝，鹽中的鈉離子會(huì )影響人體水分的排出，會(huì )進(jìn)一步加重腎臟的負擔，從而導致了腎臟功能的減退。飲食偏咸，尤其是某些零食鹽分含量過(guò)高，例如吃炸薯片、方便面等，會(huì )讓人不知不覺(jué)吸收過(guò)量的鹽分，導致血壓升高，從而誘發(fā)腎病。
②少吃肉
人體每天每千克體重的蛋白質(zhì)攝取量為0.8g，可以避免腎臟受到傷害。若體重為50kg的人，每天只能攝入大概40g蛋白質(zhì)，每天吃肉不宜超過(guò)300g。低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可有效預防血尿酸異常，保證腎臟安全。
③不暴飲暴食
暴飲暴食可導致過(guò)多廢物（尿酸及尿素氮等）的產(chǎn)生，這些廢物大多經(jīng)過(guò)腎臟排出，增加腎臟的負擔。
④少喝碳酸飲料
腎臟是調節人體內酸堿度的主要器官，而軟飲料和運動(dòng)飲料普遍為酸性，過(guò)度飲用后體內酸堿度明顯改變會(huì )間接損傷腎。同時(shí)，酸性環(huán)境也有利于結石形成。
避免濫用藥物
長(cháng)期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等，容易引起腎損害。腎損害可表現為：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿頻、尿急、尿痛，甚至出現血尿和無(wú)菌性膿尿，并伴有關(guān)節痛等癥狀。
加強鍛煉
運動(dòng)加速代謝，有助于增強腎的機能。經(jīng)常按摩腰部，用手掌在腰部從上往下輕輕地按揉，使腰部得到放松，也可起到保護腎臟的作用。
定期檢查
微量白蛋白尿的增加可以反映腎小球和腎小管功能的損傷，所以微量白蛋白尿是糖尿病腎病常用的早期臨床監測指標之一，也是糖尿病腎病治療效果判斷的主要指標。糖尿病患者要定期檢查，一旦發(fā)現微量白蛋白尿，不容忽視，要立刻接受治療。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥720用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥131．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥66適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥43單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥111.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥85本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3
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