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科學(xué)使用糖尿病藥物那些事,僅醫生知道不行,你也得知道

2018-07-19 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運動(dòng)量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時(shí)、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個(gè)體化用藥。

科學(xué)用藥是是節省開(kāi)支,提高療效,延長(cháng)糖尿病患者生命的重要措施。科學(xué)用藥是有前提的,首先是克服用藥的錯誤傾向,其次是選準藥物,然后才能談如何科學(xué)用藥。

這些事只醫生知道不行,糖尿病患者也得知道。本文為您一一講解。

克服錯誤用藥傾向

在40多年的糖尿病生涯中,我發(fā)現糖尿病患者主要存在以下12種錯誤的用藥傾向:

悲觀(guān)失望,不愿服藥;

不按時(shí)、按量服藥;

亂投醫,濫服藥;

跟著(zhù)廣告走,頻繁換藥;

不控制飲食,單獨依賴(lài)藥物治療;

為了省錢(qián),服用過(guò)期的藥;

怕痛、怕麻煩,不敢使用胰島素;

藥食不分,把保健品當藥服;

諱疾忌醫,自己開(kāi)藥;

監測血糖,憑感著(zhù)服藥;

不懂降糖藥物的降糖機制,聯(lián)合服用一個(gè)類(lèi)型的降糖藥;

血糖穩定了就急于停藥。

上述這些傾向都是不科學(xué)的,都是錯誤的,都應該克服!

糖尿病藥物上百種,如何選準它

現在市面上僅降糖的西藥就有上百種,萬(wàn)變不離其宗,主要有以下幾類(lèi),糖尿病患者需要根據病情,與醫生商議后選擇。

第一類(lèi):促進(jìn)胰島素分必的藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)為促泌劑,下同),有磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)。磺脲類(lèi)“格”字當頭,品種有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲類(lèi)品種有瑞格列奈、那格列奈等。

第二類(lèi):增加胰島素敏感性藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)為增敏劑,下同)。主要有二甲雙胍。另外還有一種噻唑烷二酮衍生物,包括羅格列酮、吡格列酮等。

第三類(lèi):抑制糖類(lèi)分解的藥物,即:α-葡萄糖苷酶抑制劑,簡(jiǎn)稱(chēng)為抑制劑,下同)。這類(lèi)藥主要品種有阿卡波糖米格列醇等。

第四類(lèi):外源胰島素。胰島素有調節糖、脂肪、蛋白質(zhì)和抗炎、抗氧化等作用。按作用時(shí)間分有短效、中速、長(cháng)效胰島素。

還有一種預混胰島素,是將短效和中效兩種胰島素按一定比例預混在一起,如諾和靈30R、諾和靈50R,數字表示短效胰島素所占比例。

目前還有了胰島素周制劑,也就是一周只打一次的胰島素。

除上述藥物外,還有近年上市的藥物,如DPP-4抑制劑(西格列汀、阿格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀)、GLP-1類(lèi)(利拉魯肽、艾塞那肽)、SGLT-2類(lèi)(利格列凈、恩格列凈)藥物等。

科學(xué)用藥的5個(gè)原則

糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運動(dòng)量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時(shí)、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個(gè)體化用藥。

1靈活用藥

我一般不按藥品說(shuō)明書(shū)和處方上的劑量服藥,而是根據自已一天的進(jìn)食量、運動(dòng)(活動(dòng))量進(jìn)行服藥。如果當天進(jìn)食超標(6兩米)就加大降糖藥物量或者加大運動(dòng)量。如果當天飲食量減少就相應地減少降糖的藥物量或運動(dòng)時(shí)間和強度,使血糖控制在良好范圍之內。

2聯(lián)合用藥

糖友初次服用某種降糖藥療效很好,隨著(zhù)時(shí)間的推移繼續服用這種藥效果不明顯,甚至無(wú)效。我得病初期也碰到這種情況。我采取的辦法是;“聯(lián)合用藥”,“共同對敵”,將兩種不同降糖機制的藥一起服用。

聯(lián)合用藥要注意兩點(diǎn):一是不搞“近親結婚”,即降糖作用機制相同的藥不宜聯(lián)合;二是不搞“重婚配”,只宜聯(lián)合兩種不同類(lèi)型的降糖藥物,不宜聯(lián)合多種降糖藥物,以免增加副作用。

3個(gè)體化用藥

糖尿病患者各人的體質(zhì)不同,病因不同,發(fā)病的時(shí)間、類(lèi)型不同,發(fā)生并發(fā)癥部位不同,所從事的職業(yè)和勞動(dòng)強度等都不盡相同,因此要因人而異,個(gè)體化用藥。這方面要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的安排。

4中西結合用藥

實(shí)踐證明中醫、西醫各有所長(cháng),各有所短。40多年來(lái)我在防治糖尿病的過(guò)程中采取中西結合,揚長(cháng)避短,在服用西藥的同時(shí)經(jīng)常交替服用一些滋陰補氣、活血化瘀之類(lèi)的中藥,征服了糖尿病及其并發(fā)癥,節省了開(kāi)支,提高生存質(zhì)量。

5慎用升糖藥

避孕藥、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、異煙肼、利尿劑等藥物都有升高血糖的作用,患者在服用這些藥物的時(shí)候要慎重,要根據監測的結果調整降糖藥物量,確保血糖的穩定。

注重服藥時(shí)間和方法

降糖藥與眾不同,不僅對服用劑量有嚴格要求,而且對其服用時(shí)間與方法也有嚴格要求,服用早了會(huì )發(fā)生低血糖,服用遲了達不到降糖效果,必須作到不早不遲,與患者進(jìn)餐后血糖峰期剛好“合拍"。

無(wú)論您在使用哪種類(lèi)型的藥物,一定要搞清楚藥物在哪個(gè)時(shí)間使用,降糖效果最好。

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