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哪些糖尿病患者忌口服降糖藥

2018-07-02 來(lái)源:唐無(wú)憂(yōu)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口服降糖藥現已廣泛用于糖尿病的治療,它適用于多數糖尿病患者,但并不是適用于任何糖尿病患者。

口服降糖藥現已廣泛用于糖尿病的治療,它適用于多數糖尿病患者,但并不是適用于任何糖尿病患者。在下列情況下就不宜使用口服降糖藥:

(1)Ⅰ型糖尿病患者。不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為Ⅰ型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而被破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口服降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以Ⅰ型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

(2)妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥可引起胎兒發(fā)育異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過(guò)乳汁的排泄,影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

(3)肝腎功能不全者。應禁用或慎用口服降糖藥。口服降糖藥全部都須經(jīng)肝臟代謝,大多數都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下。肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥,還可進(jìn)一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌酐、尿素氮無(wú)明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功能不良者。

(4)糖尿病急性并發(fā)癥。如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,最好不用。

(5)糖尿病慢性并發(fā)癥。比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是Ⅲ期以上的腎病或視網(wǎng)膜病變的患者,應進(jìn)行胰島素治療,停用口服降糖藥。

(6)手術(shù)、創(chuàng )傷等應激情況。也應短期改用胰島素治療,不宜口服降糖藥。

有時(shí)糖尿病患者也可能因某種原因進(jìn)食量小或基本不能吃飯,這時(shí)照常吃藥有可能引起低血糖癥,不吃藥又可能導致血糖升高。這時(shí)就應該密切觀(guān)察血糖,盡量爭取進(jìn)食,根據血糖的高低和進(jìn)餐量的多少,調整用藥劑量。確實(shí)無(wú)法進(jìn)食者,應去醫院治療,通過(guò)靜脈補液補充糖分,而且在補液時(shí)應適當使用胰島素。

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