糖尿病患者使用米格列醇不良反應

2018-06-26 來(lái)源：柔濟糖媽媽在線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胃腸道癥狀是米格列醇最常見(jiàn)的不良反應。主要表現為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會(huì )隨著(zhù)服藥時(shí)間延長(cháng)而有所減輕；使用米格列醇時(shí)皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時(shí)性的。

［不良反應］胃腸道癥狀是米格列醇最常見(jiàn)的不良反應。主要表現為腹痛、腹瀉和胃脹氣。其中腹痛和腹瀉的發(fā)生率會(huì )隨著(zhù)服藥時(shí)間延長(cháng)而有所減輕；使用米格列醇時(shí)皮疹發(fā)病率為4.3%，通常是暫時(shí)性的。

噻唑烷二酮（格列酮）類(lèi)藥物的特點(diǎn)

它們可以增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，同時(shí)對肝臟胰島素敏感性也有所提高。

孕婦和哺乳期的媽媽不能服用這類(lèi)藥物。

常用的噻唑烷二酮（格列酮）類(lèi)藥物

羅格列酮馬來(lái)酸羅格列酮、鹽酸羅格列酮、羅格列酮鈉均屬此類(lèi)藥物。適用于經(jīng)飲食控制和鍛煉治療效果仍不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者。本品可單獨應用，也可與磺脲類(lèi)、α－糖苷酶抑制藥或雙胍類(lèi)合用。有腎臟損害的患者單獨服用本品時(shí)不需調整劑量。

［服藥方法］每片4mg，本品起始用量為一日4mg，單次服用。經(jīng)12周治療后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。

本品單獨應用甚少引起低血糖。

極少數患者服用后肝酶可能升高。

在老年患者中可能會(huì )發(fā)生輕至中度水腫及輕度貧血。

有研究顯示，馬來(lái)酸羅格列酮有可能增加心血管事件的風(fēng)險，但經(jīng)更多的資料分析和研究證實(shí)，此風(fēng)險并不增加，但有心功能不全和心血管事件高風(fēng)險的人不宜使用此藥。

吡格列酮

［服用方法］每片15mg，起始劑量15mg或30mg，最大劑量為45mg/d，一日1次。在早餐前服用，如漏服1次，第2天不可用雙倍劑量。

［不良反應］與羅格列酮基本相同。

聯(lián)合使用口服降糖藥

很多糖尿病病友都有這樣的體驗：隨著(zhù)2型糖尿病病程的延長(cháng)，單一藥物長(cháng)程治療時(shí)血糖的理想控制越來(lái)越難。調查顯示：

70%～85%的2型糖尿病患者在就診初期需要口服降糖藥物治療，第一年效果還行，但隨著(zhù)病程的逐步進(jìn)展，胰島素抵抗的加重及胰島B細胞功能的減退，在3年后僅50%的患者可用單一治療獲得理想的血糖控制，6年后，空腹血糖和糖化血紅蛋白又回升到了開(kāi)始治療前的水平。此時(shí)，該怎么辦呢？

聯(lián)合治療是最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，當然不良反應也減小。不同藥間有互補性，能更好適應患者多變的病情。聯(lián)用口服降糖藥時(shí)應注意以下原則：

首先應對病理生理狀態(tài)進(jìn)行評估。如：是否存在明顯胰島素抵抗，是否處于胰島B細胞功能不全的階段，空腹和餐后高血糖的程度，是否存在各種并發(fā)癥等。

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米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥52

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥117

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58