糖尿病并發(fā)癥的檢查以及預防！

2018-01-31 來源：早餐7點8血糖管理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病作為一種慢性病，目前還不能根治，但是通過治療，病情能夠得到很好的控制，其并發(fā)癥可檢測，可預防。有研究顯示，定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此除了日常的血糖監(jiān)測外，以下檢查決不能少。

糖尿病作為一種慢性病，目前還不能根治，但是通過治療，病情能夠得到很好的控制，其并發(fā)癥可檢測，可預防。有研究顯示，定期檢查能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此除了日常的血糖監(jiān)測外，以下檢查決不能少。

1F.尿常規(guī)

包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映糖友的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系感染等情況。此外，尿微量白蛋白量測定是早期發(fā)現糖尿病腎病的重要指標。

2F.血脂

糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂，通過藥物治療，可以糾正脂代謝異常。

3F.血壓、血黏度

“高血壓、高血脂、高血黏、高血糖”號稱是糖友們的“四大隱形殺手”，初診時就必須注意，并酌情給予處理。

4F.肝、腎功能

一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝、腎功能不全時，有些口服降糖藥禁忌使用。

5F.眼科檢查

糖尿病視網膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖友初診時就應做眼科檢查。

6F.糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映的是過去三個月的血糖平均水平，是評價血糖控制情況的金指標。因此，每三個月檢查一次，能夠準確判斷過去3個月血糖控制情況，對于預防并發(fā)癥意義重大。

注：檢查時間

一般來說，確診為糖尿病后，血糖（包括空腹及餐后）應每周檢查一次，血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率每半年化驗一次，每半年至一年檢查一次眼底，糖化血紅蛋白每2-3個月檢查一次。

需要提醒大家的是：并發(fā)癥在早期階段常無明顯癥狀，而一旦有了癥狀（如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），往往已進入中晚年，此時病情難以逆轉，治療難度大，效果差。

要想遠離并發(fā)癥，要關注哪些指標。

1.糖化持續(xù)達標

糖化血紅蛋白是公認的金標準。糖化血紅蛋白代表的是近3個月血糖的總水平。

中華醫(yī)學會內分泌學分會的專家目前達成了一個共識，即對總體的糖尿病患者的要求是糖化血紅蛋白維持在6.5%以下，但對不同的人群又有不同的選擇。對于比較年輕而又不害怕低血糖風險，對于那些年齡大、病程長而且已經有了明顯的心腦血管疾病的患者來說，可適當放寬，建議在7.0%～7.5%。

2.血糖持續(xù)穩(wěn)定

血糖正常對于維持人體正常的生理活動及生長發(fā)育至關重要，無論是高血糖還是低血糖均對人體有害。

我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標準為：空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖4.4~8.0毫摩爾/升。孕婦和裸奔的糖友血糖控制的要求要更加嚴格一些，而老年患者或者出現一些嚴重并發(fā)癥的糖友則要控制的寬松一些。

3.血壓持久控制

積極控制血壓，對糖尿病患者來說極為重要，除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外，也有利于延緩糖尿病腎病和視網膜病變的進程，改善預后，有證據表明，糖尿病患者通過降血壓得到的好處是降血糖的2倍，因此，早期嚴格降壓達標，比單純強化降糖對糖尿病合并高血壓患者來說意義更大。

糖尿病患者的血壓控制標準應該在130／80毫米汞柱以下。

4.糾正血脂紊亂

常人高脂血癥的發(fā)生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質代謝紊亂，對動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關系。

所以糖尿病友應該將甘油三酯控制在1.7毫摩爾／升以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2．6亳摩爾／升(有冠心病的在2．07毫摩爾／升)以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1．0毫摩爾／升以上，女性保持在1．1毫摩爾／升以上

5.限制煙酒

香煙中的煙堿可以強烈收縮血管，對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，因此，一定要杜絕吸煙；喝酒的話，以紅酒為宜，但每次不應超過50毫升。

6.保持體重正常

對大腹便便的患者，減肥是個很重要的任務，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。2型糖尿病中有大約一半肥胖人群。所以，一定要通過科學的飲食管理、運功配合規(guī)范的藥物治療，將體重指數控制在24以內（可以返回平臺右側菜單工具+體質測評），腰圍男性控制在90厘米以內，女性控制在85厘米之內。

哪些類的食物對于預防并發(fā)癥有幫助。8種常見的并發(fā)癥以及飲食應對措施。

1.神經退化

控制神經退化最有效的方式，就是控制血糖。在飲食方面，可以補充富含B族維生素、維生素C及維生素E的食物，例如：全麥、糙米、小麥胚芽、西藍花、草莓、橘子、番石榴等，供給神經足夠的養(yǎng)分，以避免易產生氧化現象的自由基傷害神經。

2.心腦血管疾病

已經有心血管疾病的糖尿病患者特別要注意自身狀況，避免病情惡化。高血壓、高甘油三酯、高膽固醇會導致血管硬化阻塞，為了預防病癥發(fā)生，平日應嚴格遵守低油、低膽固醇、低鹽、低熱量和高纖維的飲食習慣。

3.視網膜病變

糖尿病患者如果已經有視網膜病變，除了采取眼科治療之外，為避免視網膜病變進一步惡化．還要積極將血糖與血壓都控制好。

由于過多的鈉會造成血壓升高．因此對伴隨高血壓的糖尿病患者來說，更需要特別注意鈉的攝取量，建議每天鈉的攝取量不要超過2.4克，減少食用含鈉量多的罐頭、腌漬、鹵制食品以及減少味精、醬油等調昧料添加。

4.牙周病

高血糖會造成血管硬化阻塞．使患者牙齦血液循環(huán)變差，從而使患牙周病的概率升高?；加醒乐懿〉奶悄虿』颊撸饺諔⒁庋a充富含維生素C及抗氧化物質的蔬果．例如，柑橘類、番茄（注，糖友可在后臺發(fā)送食物名稱查看飲食量要求）等。

5.腸胃問題

糖尿病患者由于腸胃神經退化，容易發(fā)生腸胃蠕動不良、腹瀉和便秘等問題。在腸胃蠕動不良方面．患者應遵守少量多餐的原則．選擇低油、低渣、偏軟的食物，以減少腸胃的負擔。

有腹瀉問題者勿攝取過多油脂，同時補充適量的水分、維生素與礦物質。有便秘問題者，在飲食上多補充膳食纖維，可多選擇全谷類、豆類、蔬菜類食物，每日喝足2000～2500毫升的水，以促進腸胃蠕動。

6.痛風

避免喝酒及減少攝取高嘌呤的食物．如內臟、魚、蝦、貝類、肉、胚芽、豆類等。體重過重的患者，如能減輕體重．將有助于改善痛風癥狀：但記得避免減重過快．以免反而加重病情。

7.足部問題

患者如果血糖控制不佳．引發(fā)周邊神經及血管病變．就容易出現足部問題。糖尿病足患者在飲食上需攝取比平常多5％～10％的熱量．而蛋白質攝取量需要稍微增加．總量為“每千克的理想體重×(1.1～1.3)克”。此外，還要補充維生素A、維生素C、維生素E、鋅、銅等營養(yǎng)素。

糖尿病腎病

糖尿病腎病患者在飲食上應以控制血糖為主，避免食用含糖量過高或易使血糖升高的食物。除了控糖，還要控鹽、控水，病情較重的糖尿病腎病患者應嚴格控制食鹽和水的攝入量，以免增加腎臟的負擔。另外還要限制鉀和蛋白質的攝入量，以免出現酸中毒和高鉀血癥。

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