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老年2型糖尿病控制不佳,加用利西拉來(lái)如何?

2018-01-05 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據《糖尿病護理》雜志上的一項最新隨機試驗,對于其他降糖治療但血糖控制不佳的老年2型糖尿病的患者,加用利西拉來(lái)可能是一種有效選擇。

   根據《糖尿病護理》雜志上的一項最新隨機試驗,對于其他降糖治療但血糖控制不佳的老年2型糖尿病的患者,加用利西拉來(lái)可能是一種有效選擇。

 
  來(lái)自加拿大的研究人員表示,伴有合并癥的老年人按說(shuō)明服用利西拉來(lái)可獲得安全、有效的治療效果。
 
  利西拉來(lái)是一種胰高血糖素樣肽(GLP-1)受體激動(dòng)劑,可增強胰島素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌,從而發(fā)揮降糖作用。該藥為皮下注射劑,每日一次。聯(lián)合飲食和運動(dòng)用于成年2型糖尿病患者的疾病治療。
 
  為探究利西拉來(lái)的有效性和安全性,研究人員在隨機試驗中對350例伴有典型老年人特征的2型糖尿病患者(年齡≥70歲)數據進(jìn)行了分析。這些參與者在長(cháng)期糖尿病治療中均存在聯(lián)合降糖藥應用、腎功能損害、無(wú)意識低血糖等情況。
 
  超過(guò)1/3的參與者(37%)年齡至少為75歲,11%的參與者年齡超過(guò)80歲,28%的參與者存在中度腎功能損害。
 
  結果顯示,利西拉來(lái)治療組參與者平均HbA1c水平、主要療效終點(diǎn)穩步下降,而安慰劑組保持穩定。到24周治療期結束時(shí),利西拉來(lái)治療組參與者平均HbA1c為7.36%(57mmol/mol),對照組為8.01%(64mmol/mol)。
 
  利西拉來(lái)治療組參與者2小時(shí)餐后血糖和7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的自測血糖水平均顯著(zhù)下降,而空腹血糖兩組無(wú)顯著(zhù)差異。
 
  與安慰劑組相比,利西拉來(lái)治療組體重下降程度更大,但并未影響參與者營(yíng)養狀況。利西拉來(lái)治療組參與者生活質(zhì)量顯示出“小但有臨床意義的差異”。
 
  與安慰劑組相比,利西拉來(lái)治療組低血糖和癥狀性低血糖更常見(jiàn),但這種影響僅存在于有磺脲類(lèi)藥物治療史的患者。對于有基礎胰島素治療史的參與者,利西拉來(lái)治療組癥狀性低血糖發(fā)生率約為安慰劑組的一半。兩組治療突發(fā)不良事件發(fā)生率相似。
 
  當選擇其他口服降糖藥(如二甲雙胍和SGLT2抑制劑)但血糖控制不佳時(shí)可考慮加用利西拉來(lái)。作為基礎胰島素添加藥物可優(yōu)化血糖控制,減少每日多次胰島素注射治療需求。
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