細數那些糖尿病急性并發(fā)癥丨總結回顧

2017-12-26 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病急性并發(fā)癥來(lái)勢洶洶，有時(shí)甚至危及患者生命，提前做好功夫，才能臨危不亂。

　　糖尿病急性并發(fā)癥來(lái)勢洶洶，有時(shí)甚至危及患者生命，提前做好功夫，才能臨危不亂。

　　1型糖尿病及2型糖尿病患者血糖控制能力均受損。1型糖尿病通過(guò)破壞胰島素分泌細胞造成胰島素分泌的絕對不足，而2型糖尿病降低機體對胰島素的反應，造成胰島素的相對不足。大多數糖尿病急癥與血糖水平紊亂有關(guān)。有時(shí)藥物治療過(guò)度也會(huì )引發(fā)糖尿病急癥。最常見(jiàn)的糖尿病急癥如下：

　　嚴重低血糖

　　低血糖是指血糖低于正常的一種狀態(tài)，低血糖通常見(jiàn)于接受降糖治療治療的糖尿病患者。血糖水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）即可診斷低血糖。血糖濃度＜2.8mmol（＜50mg/dl）即為重度低血糖，可出現意識喪失，需要他人協(xié)助。

　　以下情況可引發(fā)低血糖：過(guò)度飲酒、鍛煉（尤其是飲食或胰島素劑量不調整的糖尿病患者）、漏餐、過(guò)量服用糖尿病藥物。

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽與酸堿代謝嚴重紊亂綜合征。臨床診斷依據包括：①糖尿病史，以酮癥為首發(fā)臨床表現者則無(wú)；②血糖和血酮或β-羥丁酸明顯升高；③呼氣中有酮味；④呼吸深快、有失水征和神志障礙等。

　　酮癥酸中毒常見(jiàn)原因包括：

　　●未經(jīng)控制或未經(jīng)治療的糖尿病

　　●影響激素生成的疾病或感染

　　●影響機體對糖尿病治療反應的疾病或感染

　　●過(guò)度飲酒

　　●胃腸疾病（嘔吐和腹瀉等）

　　●心臟病發(fā)作

　　●某些藥物，特別是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

　　高血糖高滲綜合征

　　高血糖高滲綜合征是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重失水而無(wú)明顯酮癥酸中毒為特點(diǎn)的急癥，常伴有不同程度的意識障礙或昏迷。

　　診斷標準為：（1）血糖≥33mmol/L；（2）血漿有效滲透壓≥320mmol/L[血漿有效滲透壓的計算公式：2×（[Na＋]＋[K＋]）（mmoL/L）＋血糖（mmol/L）]。

　　2型糖尿病控制不佳的患者更易出現高血糖高滲綜合征，其他原因也可增加發(fā)病風(fēng)險，包括：應激、疾病或感染、心臟病發(fā)作、升糖作用藥物的使用（糖皮質(zhì)激素、β阻滯劑等）、服用促進(jìn)體液流失的藥物（如噻嗪類(lèi)利尿劑）等。

　　感染

　　與無(wú)糖尿病的患者相比，糖尿病患者更易發(fā)生感染。糖尿病合并感染多較嚴重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病患者的代謝紊亂，易誘發(fā)高血糖危象。

　　皮膚和泌尿道感染尤其常見(jiàn)。輕微的皮膚感染可以擴散到更深的組織，并危及生命。尿路感染可能蔓延到腎臟或身體其他部位。

　　最近受傷或患病、開(kāi)放性傷口、接觸傳染性疾病患者等均可增加感染風(fēng)險。糖尿病控制不佳及伴有嚴重糖尿病并發(fā)癥的患者感染風(fēng)險亦較高。

　　糖尿病急癥的預防

　　并非所有的糖尿病急癥都可預防，糖尿病是一種慢性疾病，隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )變得更難管理。但一些策略可以降低糖尿病急癥風(fēng)險。這些措施包括：

　　健康、平衡及規律飲食接受胰島素或其他降糖藥物治療的患者應遵循健康食譜，避免漏餐。

　　不飲用太多含酒精或糖份的飲料糖尿病患者更易出現腎臟問(wèn)題，控制血糖或血壓能降低風(fēng)險。高糖飲料也可升高血糖并增加肥胖風(fēng)險。

　　及時(shí)治療感染或疾病因為糖尿病可損害多個(gè)器官系統，因此及時(shí)控制感染可以防止病變加重、降低多器官受損風(fēng)險。

　　遵醫囑服藥用藥不規律、劑量不規律會(huì )增加血糖波動(dòng)風(fēng)險。

　　規律運動(dòng)運動(dòng)有助于身體更好地控制血糖，也可緩解糖尿病并發(fā)癥狀，如高血壓、肥胖和血液循環(huán)不良。

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